两次急性心力衰竭、一次消化道出血
哈医大一院群力院区老年医学科成功抢救多次急性发病老年患者
(韩越 徐旭)老年病存在临床症状及体征不典型、多病共存、病情重变化快、易发生意识障碍、病程长康复慢及对治疗的反应不同等特点。当疾病发生变化时临床上很难以专科疾病的思维进行诊治,多以多系统综合诊治为主。群力院区老年医学科吴秀萍主任介绍,多数像发病过程一波三折,预后存在很多不确定性。所以,老年人群的疾病诊治需按全人管理理念,平衡患者各器官与整体功能之间的关系。
近日,哈医大一院群力院区老年医学科成功救治了一位有多重基础疾病,住院治疗过程中两次急性心力衰竭、一次消化道出血的70岁患者。
70岁的赵阿姨平素有冠心病、慢性心功能不全、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等病史,4月初因急性心力衰竭,在群力院区老年医学科住院康复后不到2周,又因为受凉出现了咳嗽咳痰,呼吸困难难以平卧,再次急诊入院。检查发现患者因感染再次诱发了“急性左心力衰竭”,情况不容乐观。老年医学科副主任郜旭带领团队精心制定方案,给予积极减轻心脏负荷、抗炎等治疗,同时积极舒缓患者紧张焦虑的情绪,增强患者疾病康复的信心。经过治疗,患者第三天可以平卧,呼吸困难明显减轻。
就在患者病情趋向稳定之际,某日凌晨患者突然连续呕吐两次近500毫升咖啡样物,便血一次,量近250m,化验显示“上消化道出血”。再次经历病魔的患者出现四肢末端发凉,周身冷汗,面色苍白,血压仅为80/46mmHg,心率100次/分,意识模糊,发生失血性休克。
老年医学科团队立即制定了同时兼顾血容量补充、快速止血、减轻容量负荷、预防急性心衰再次发生的治疗方案。给予紧急输血、止血、补充血容量、升压、营养支持、稳定内环境、纠正离子紊乱等治疗,严密监测生命体征等变化。经过该团队几天的昼夜救治,医护的精心治疗,赵阿姨的出血症状逐渐减少,血压心率等生命体征趋向稳定。目前赵阿姨已经能经口进食,心功能稳定,肺炎治愈,康复出院。
吴秀萍主任表示,老年人,尤其基础疾病多的患者住院发生并发症、合并症的风险高。老年人由于生理功能的减退,机体的抗病能力和对疾病的应激反应也会出现不同程度的降低,因此老年人的疾病谱与青年不同,即使患同一种疾病,老年人和中青年的临床表现也不尽相同。
吴秀萍主任强调,要加强对老年期疾病的健康教育,让患者及家属对“健康老人”有清醒的认识,在疾病稳定期做好定期体检与评估,做到防患于未然。群力老年医学科致力于老年人疾病急性期的综合救治、多次成功救治多病及复杂疾病的老年人生命。同时该科积极开展老年综合评估、营养筛查、围术期评估等内容,为龙江老年人的身心健康贡献力量。