近日,44岁的冠心病患者王先生在哈医大四院心内科成功接受完全可降解的生物可吸收支架植入治疗。据介绍,这种新型支架支撑力接近金属支架,在治好冠心病的同时,术后1-3年就可以逐渐降解成水和二氧化碳,最终彻底在体内消失得“无影无踪”,十分适合患有冠心病的年轻患者。
年轻的王先生长期工作繁忙,为了工作生活非常不规律,血压高也未控制,吸烟饮酒都戒不掉。最近他出现了轻度活动后就心前区疼痛,一经检查竟是患了冠心病,血管狭窄程度已经达到了90%,而且医生说引起狭窄的这个动脉硬化斑块不稳定,心肌梗死的风险很高,需要支架治疗。王先生了解到哈医大四院心内科张明宇教授对生物可吸收支架很有研究,专程来哈找到张明宇教授,经过张主任会诊后认为他的病变适合并为他成功植入了可吸收支架。
生物可吸收支架,又称生物可降解支架、完全可降解支架,是指:采用在人体内可降解吸收的一类材质(高分子材料,金属镁、锌、铁等)制成;支架携带药物,通过药物缓释抵御血管再狭窄;最终降解并完全被组织吸收,血管结构功能恢复。
目前的生物可吸收支架的生物材质是左旋聚乳酸,在完成血运重建和血管修复以后,在人体内可以完全降解为水和二氧化碳,完全降解吸收,无支架异物留存血管,血管舒缩功能得到恢复。
1年内,生物可吸收支架完成“血管再通” 开始内皮化,支架完整支撑力接近金属支架。1-3年支架开始降解失去径向支撑力支架完整性逐渐消失少量支架痕迹仍在,支撑期阶段的支架内再狭窄发生率生物可吸收支架同目前最新一代的金属药物洗脱支架相同。3年后完成血管再造进入康复期,康复期内新增事件率极低,支架降解吸收后,血管的舒缩功能得到恢复,对于年轻患者远期获益巨大(如下图所示)。
从目前的数据分析,生物可吸收支架与金属药物支架安全性和有效性无统计学差异,成功实现了血管的再造。既发挥出可降解吸收的巨大优势,又未增加任何临床事件上的风险,为广大的心血管病患者,尤其是年轻的患者,带来巨大的福音。(文/岳金凤)
张明宇 哈医大四院心内三病区主任,胸痛中心主任;主任医师,教授,博士,博士后;硕士研究生导师。
黑龙江省动脉硬化疾病预防与控制专业委员会 副主任委员
中国医师协会腔内治疗血管专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员
中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会委员
中国老年保健协会心血管疾病预防和康复专业委员会委员
黑龙江省心血管内科专业委员会委员
中国现代医生杂志特约编委
教育部博士点基金评审专家