（孙丽霞 叶鸿）近年来，随着妇科体检的普及，越来越多的女性在检查发现子宫肌瘤。有些女性置之不理，不当回事；有些女性产生各种担忧，害怕影响健康，更害怕肌瘤恶变，想要一切了之。那么，患了子宫肌瘤“切”还是“不切”呢？

　　一周四台“大”子宫肌瘤手术

　　患者摸到包块才来就诊

　　在过去一周的时间里，哈尔滨市红十字中心医院妇一科主任魏鸿麟可谓是“硕果累累”，在其所做的手术中，有四名患者的子宫肌瘤直径都超过了15厘米。据了解，刚刚结束的一台手术，40岁的王萌（化名）近半年来偶有咳嗽、打喷嚏时出现漏尿的症状，并且在三个月前就摸到下腹部有包块，但没有充分重视，近日，她感觉包块增大，遂来到哈尔滨市红十字中心医院妇一科就诊。经过魏鸿麟主任的详细诊查，初步诊断为盆腔实性占位，子宫巨大浆膜下肌瘤的可能性较大，并建议其手术治疗。术后，证实了王萌患有子宫巨大浆膜下肌瘤的术前诊断。

　　患有子宫肌瘤的患者中，为什么有的患者能很早发现，有的患者会延误治疗？就是因为子宫肌瘤的类型不一样，导致患者的症状也不一样，有的患者有明显的症状，而有的患者没有任何异样感觉。据魏鸿麟主任介绍，在他30余年的医学生涯中，遇到过的最大的子宫肌瘤，本身的直径就有28厘米左右。患者当时腹部隆起已经很明显了，别人都以为她“怀孕”了，到医院检查才发现是竟然是“巨大的子宫肌瘤”。

　　前来就诊的较大子宫肌瘤患者中，很多是因为偶然间摸到下腹部有“包块”。“这看不见摸得着的‘包块’是较大子宫肌瘤众多临床表现之一。”魏鸿麟主任进一步解释道，根据子宫肌瘤与子宫肌壁关系的不同，可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宫肌瘤离子宫内膜越近，阴道流血的症状就越严重。比如，很小的黏膜下肌瘤可能很早就出现流血的症状，所以患者就容易发现。离黏膜较远的肌壁间肌瘤发生流血的情况就少一些，而离内膜比较远的浆膜下肌瘤对月经的影响不是很大，因此很难发现，所以有时肌瘤体积比较大的多数是浆膜下肌瘤。

　　浆膜下肌瘤由于体积比较大，所以也有一些“独有”的症状，主要是压迫症状，比如长在前壁往往出现压迫膀胱，出现尿频、尿急等症状，很多患者突然一段时间没有什么原因总想上厕所，但每次的量不是特别多。有的患者子宫肌瘤长在后壁，容易出现压迫症状是便秘，如果后壁浆膜下肌瘤较大，偶尔也会出现便秘、腹泻交替出现。另外，有的患者子宫肌瘤长得比较多，各种肌瘤都有，比如多发性子宫肌瘤，有的大，有的小，那么它的症状就可能就比较复杂一些，比如说既有压迫症状，又有流血症状。

　　“切”与“不切”的两个极端

　　妇科专家：都不可取

　　“子宫肌瘤越大，患者的症状就会严重，同时手术难度也会增加，副损伤也会相应增大。患有子宫肌瘤，我认为最重要的一点要及时跟医生进行沟通，找医生来判断并给出明确的治疗方案。”魏鸿麟主任说，很多患者得病后有个共同的特点，就是会去找一些以前曾经得过子宫肌瘤的人“咨询”，而这些被咨询的人因为都是患者，而非医生，所以经常会提供一些错误的信息，比如，“不用管，我这都没事儿”等等。其实，同样大小肌瘤症状有可能不同，肿瘤的性质更是南辕北辙，所以一定不能拿肌瘤大小或患者年龄来作为判定的标准。

　　魏主任介绍说，在临床工作中他发现，患者对于子宫肌瘤存在两个极端，一个是过分的恐惧，“毕竟是个瘤，得切了才好。”子宫肌瘤常见的手术是子宫肌瘤核除术，如果没什么大问题而过早进行子宫肌瘤的手术，则为以后因肿瘤再次出现，而进行二次、甚至三次手术时埋下“祸根”。所以，在保证安全的前提下尽量不要过早手术治疗。

　　而另一个极端，就是需要做而不去做。这些患者通过临床检查发现自己已经是高危人群，但是还不情愿去做手术，这个也是一个比较危险的一件事情，因为子宫肌瘤是有一定的恶变率。如果子宫肌瘤增长得速度比较快，体积比较大，甚至影像学检查已经提示有变性了，就应该及早进行手术治疗，这时就不要强调，“我这也没有症状啊”“我认为没有什么事”，靠自己“评估”的结果做决定。

　　无视医生提醒存侥幸心理

　　患者追悔莫及

　　“虽然子宫肌瘤变为恶性的概率很小。但是对于一个家庭来讲，后果却是沉痛的。”魏鸿麟主任曾经遇到过一位患者，在半年前做体检的时候，就给了她一个“警告”：“你这种情况应该及时进行处置，因为肌瘤长得比较大，比较快，直径已经达到15厘米，超声、核磁均已经提示有变性。”然而，在没做手术之前，很难判定子宫肌瘤是良性病变，还是恶性病变。因此，当时魏主任建议她及时进行手术治疗，如果确实没有条件手术时，也应该三个月进行一次全面的检查。不幸的是，这个患者因为个人的原因没有进行手术治疗，也没有及时复查，过了半年再来就诊的时候已经出现明显的流血的症状，虽然做了手术，但是病理回报是子宫肉瘤，也就是说子宫肌瘤已经恶性变了。

　　“子宫肌瘤并没有那么可怕，而且很容易被发现，但要做规律的体检。”魏鸿麟主任提醒，女性每年或者每半年要到医院进行一次检查，根据具体情况及时与医生进行沟通。理论上来讲，成年女性每年查一次就可以，但如果通过体检发现子宫肌瘤长得比较快，长得比较大或者怀疑有变性的，体检的周期就要缩短，比如缩短成半年或者三个月，然后决定怎么来处理。此外，很多子宫肌瘤患者都存在“绝经后肌瘤就没有问题了”这种误区，认为一旦绝经子宫肌瘤就不是问题了。魏鸿麟主任表示，绝经后大部分女性的肌瘤会停止生长或者萎缩，但仍存在变性甚至恶性病变的风险，切不可忽视常规的妇科检查。