10月16日国际麻醉日，哈医大一院麻醉科在王坤主任的带领下携手生殖医学科开展了无痛下经阴道后穹隆穿刺取卵，开启哈医大一院生殖医学诊疗过程无痛化、舒适化的新阶段。
35岁的李女士（化名），生育一胎后，近10年未采取避孕措施，尝试生育未果，经检查发现李女士双侧输卵管阻塞，多方医治无效，迫切希望生育的夫妻二人，慕名来到哈医大一院生殖医学科，希望通过体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿）帮助生育。李女士自身对疼痛十分敏感，对取卵手术一直存在极度的担忧和恐惧，当医生告知可以选择无痛取卵后，她纠结了多日的难题终于解决了。2023年10月16日是李女士的取卵日，也恰逢国际麻醉日。麻醉科王坤主任、龚秀萍教授根据李女士的情况，施行个体化麻醉后，取卵医生顺利穿刺双侧卵巢，为患者取出11枚宝贵的卵母细胞。李女士术毕呼之即清醒，脸上露出笑容，随后表示：“之前一直听人说取卵很疼有些害怕，但在咱们的无痛取卵过程中我一点也感觉不到疼，睡的特别香特别舒服，感谢各位医护人员。”取卵后3天患者没有任何不适，第3天返院时，得知胚胎实验室为其精心培育了8枚宝贵的胚胎后，非常开心。我院生殖中心已常规开展无痛取卵，取卵的患者可以自行选择是否麻醉，目前无痛取卵比例已超过70%。
▲麻醉科王坤主任为患者行辅助呼吸取卵手术过程中患者会有疼痛的感觉，一般可以耐受。但由于不同患者对于疼痛的耐受程度有差别，卵巢内卵泡数目多少不同取卵时间长短不一，盆腔粘连导致取卵困难等情况的发生，部分患者会产生强烈的疼痛感，导致她们对取卵非常恐惧。甚至有患者因为术中恐惧和疼痛在取卵时发生如大喊大叫，肢体乱动等机体应激反应，反应过度则对机体造成伤害，如血压增高、心率增快等，都会给患者自身和操作者带来不利的后果，甚至为此留下心理阴影，影响进一步治疗。因此，为了缓解患者的恐惧心理和减轻疼痛，保证取卵的顺利进行，麻醉、镇痛取卵是值得选择的。
▲麻醉科王坤主任、生殖医学科医护老师与患者李女士（化名）合影无痛取卵主要采用的麻醉镇痛方法为以丙泊酚为主的静脉麻醉配合其他辅助镇痛药物进行：在手术前通过患者的静脉通道推注麻醉药物，药物起效与代谢迅速，镇静镇痛效果明确，患者感觉舒适无痛，形容为“睡上一觉醒来”取卵手术就做完了。麻醉下取卵有效缓解了患者在辅助生殖治疗整个过程中的心理恐惧和身体的痛苦。在现有研究中已证实全身麻醉药物对卵子的质量、受精率及妊娠率等与未行麻醉者相比无明显差异。不仅如此，与常规取卵手术相比，患者在严密的监护下完成取卵，处于镇静无痛的舒适状态，整个过程全身放松，手术医师操作更为顺利，同时也缩短了手术时间，降低感染和出血的风险。
▲生殖科医护人员与麻醉科医生为患者施行无痛取卵在无痛化诊疗麻醉中丙泊酚静脉麻醉的应用十分广泛，适用于无痛人流手术，无痛胃肠镜检查等等。在整个取卵过程中，麻醉医生密切关注患者的反应，全程监护患者生命体征，一旦出现了可疑的症状，就会及时采取相应的措施来处理。即便有些患者合并有严重的其它疾病致手术麻醉预计会出现困难，也可以预约至近期开设的麻醉门诊进行就诊，麻醉科医生会全面评估患者的整体状况，给出针对手术麻醉适当的后续诊疗方案建议，以做到未雨绸缪，全程保障患者的安全！
哈医大一院生殖医学科是我省首家通过卫生部人类辅助生殖技术准入的医疗单位，在黑龙江省处于领先地位，1997年9月东三省首例试管婴儿就诞生于我中心。目前我中心开展的辅助生育技术主要有：宫腔内人工授精技术（IUI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、胚胎冷冻复苏、卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）、附睾睾丸穿刺取精、囊胚培养、选择性多胎妊娠减胎术等。在临床应用20余年里取得了良好的社会效益，试管婴儿成功率达50%左右。此次在医院领导及麻醉科王坤主任的大力支持下，生殖医学科携手麻醉科开展无痛取卵、无痛睾丸/附睾取精等多项无痛诊疗服务。在麻醉科的保驾护航下，生殖医学科定会为龙江患者提供更优质、更舒适的诊疗体验。
作者： 张晓磊 姜尚烨
来源：哈医大一院