哈市五院：世界关节炎日话关节炎
哈市五院运动医学科主任韩延龙为患者查体 高军震摄本报讯（王甦 高军震）10月12日是世界关节炎日。北方天气转凉，家里的老人总会说：多穿点小心冻出关节炎，到老了病就找上来了！那么，引发关节炎的原因到底是什么呢？只有在有了症状时及时就医，判断是否得了关节炎并诊断出得了哪一种关节炎，才能对症下药，有针对性的进行治疗。这也是设立世界关节炎日的宗旨，提醒人们对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。
哈尔滨市第五医院运动医学科韩延龙主任介绍，关节炎是一种常见的慢性疾病，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。在日常接诊的患者中，大部分为骨性关节炎患者，症状较重者行动受限，严重影响了日常的生活。
骨性关节炎
骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病。据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎。关节长期负重磨损及寒冷刺激都可导致骨性关节炎。
人的关节也有“使用寿命”，如果出现了软骨磨损，关节会发生退行性病变，在负重的关节上例如膝关节、腰椎上比较常见。我们与其说这是一种疾病，倒不如说是关节的正常磨损。对于骨关节炎患者来说，损伤是不可逆转的，如果被确诊为骨关节炎的话，最重要又最基本的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，爱惜患病关节，以延缓病变的进程。减少爬山、爬楼等负重运动；另外体重较高的患者建议减肥，因为承重关节所承受的力量是体重的两倍。必要时可使用拐杖或手杖，以减轻关节的负担。消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但不能改变病变的进展，只是在急性疼痛发作期间起治标作用，应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以提高患者的生活质量。
对于骨关节炎患者来说，虽然不建议做负重运动，但还是要适当进行低强度且不负重的有氧运动，比如慢走、慢跑、游泳等。
类风湿性关节炎
类风湿关节炎和骨关节炎比较相似，他们的主要症状都是关节红肿造成活动不便，属于全身性疾病，但是他们也有明显的区别。类风湿关节炎必须通过药物治疗才能改善症状，但是骨关节炎可以通过自行调解、充足休息之后可以得到改善。在详细的检查之后，会发现类风湿关节炎是关节软骨破坏为主，但是骨关节炎的情况恰恰相反，以增生为主。类风湿性关节炎患者80%在35~50岁之间，但老人、幼儿同样可发病。目前发病的原因尚未很清楚，大多与家族遗传、感染、化学辐射、外伤史有一定相关性，女性多于男性，目前我国类风湿关节炎患病率为0.2%~0.36%，也就是每一千个人就有3个患者。
类风湿性关节炎与其他关节炎不同在于，其对关节软骨有侵蚀性，早期发病可以引起关节疼痛、肿胀，若不及时治疗，可引起关节严重变形而致畸，致残率较高，还会引起间质性肺炎、心脑血管疾病等并发症。
因此，类风湿关节炎的早期诊断变得尤为重要，而患者自身发现症状，主动就医又是早期诊断的关键。
类风湿性关节炎是免疫系统疾病，稳定、良好的免疫系统能有效预防疾病的发生，在此基础上，提高关节的“抵抗力”，运动时要注意度，不要做过多剧烈运动或运动时间过长，若关节因运动受伤，治愈一定要彻底。对于类风湿性关节炎的患者当病变处于急性期时，患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。在恢复期可酌情选择有效的理疗，以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应，同时也可使其不致过多地丧失功能性。配合药物治疗和手术治疗，对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗滑膜切除术，关节冲洗+镜下滑膜切除术，关节成型术，人工关节置换术等。
总之，关节炎的种类很多，发病机制也十分复杂，治疗的方式也大不相同。因此，对于出现了关节炎症状的病人来说，一定要到专科医院去把各类关节炎鉴别开，判断自己是否真的患了关节炎或者是患了哪种关节炎，只有这样才能最大程度地进行针对性治疗，让自己远离关节炎的困扰。
哈尔滨市第五医院运动医学科国内创建运动医学较早的科室之一。科室采用微创外科治疗手段和早期运动康复相结合，治疗骨关节运动创伤，骨关节病、肌肉、肌腱、韧带损伤等，使病人在最短时间内达到最大程度的运动功能恢复。采用全关节镜下或关节镜辅助下的微创技术，开展各种关节损伤和疾病的诊断、治疗和康复；擅长对膝、肩等关节损伤和骨关节病、关节软骨损伤、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤等疾病的治疗。
