李华虹 徐丽娟 赵磊 新晚报记者 石晶
胆囊切除之后，就不会有结石困扰了吗？近日，一名严重心律失常患者在哈医大二院接受了 ERCP 微创介入治疗，经过消化内科、心内科、麻醉科医生们的共同努力，终于为最低心率只有 30 次 / 分的患者安装心脏临时起搏器后，成功取出胆总管内一枚 1.2cm 的结石，及时解除了患者的胆道梗阻，挽救了患者的生命。
一颗结石让胆道扩张 3 倍多
鸡西市 64 岁的郑女士近一周来，不断发作的腹痛让她饱受其苦，开始以为自己吃坏了肚子，后来竟疼的满头大汗，直不起腰，甚至是满床打滚。到当地医院一查，才知道竟是胆总管结石引起。
郑女士介绍，因为胆囊结石诱发胆囊炎反复发作，已于一年前在当地医院做了胆囊切除手术，满以为就可以高枕无忧了，不再有结石困扰，没成想，肝内胆管的结石竟脱落到了胆总管。
网络配图由于郑女士胆总管内的结石有 1.2 厘米，不仅堵住了直径只有 0.6 厘米的胆道，而且造成严重梗阻，致使胆道扩张 3 倍多，所以必须及时手术治疗。但患者自身还有高血压、缓慢型房颤病史和严重的心率失常，走访了省内的多家医院，都因风险太大而被拒绝。
抱着一线希望，郑女士找到了哈医大二院消化内科四病房主任关景明。
手术在即 心率却不达 “ 标 ”
关景明主任介绍，患者入院时有黄疸、发热的症状，检查后发现存在胆系感染，结石梗阻时间长，极易出现化脓性胆管炎，加上患者自身还有严重的心脏疾病，对患者来说都是致命的打击，所以手术越快做越好。
然而对患者进行 24 小时动态心电监护却发现最低心率只有 30 次 / 分，远低于手术指标 60 次 / 分。关景明主任强调，进行 ERCP 微创胆道取石手术，难免对胆道有刺激牵拉，正常情况下都会出现胆心反射，使患者的心率更低，像郑女士严重的心率失常的情况，极易在术中出现心脏骤停的危险。
经过消化内科、心内科、麻醉科专家会诊，一致认为：必须先安放心脏临时起搏器，再进行 ERCP 手术。经过多科室的协作，手术顺利进行。一枚直径 1.2 厘米的褐色结石被成功取出。
关景明主任介绍，ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。
关景明介绍，胆总管结石就像体内有一枚不定时炸弹，如果不及时治疗，容易反复出现急慢性胆管炎，一旦出现急性化脓性胆管炎，死亡率高达 90% 以上。
