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今日起哈市居民医保基金支付比例将达到70%

来源:哈尔滨新闻网 2012-06-15 07:36:17

  本报讯(记者 于勇澜)记者从市人力资源和社会保障局获悉,15日起,我市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、生育保险待遇标准提高。预计政策调整后城镇职工、居民医疗保险政策范围内医疗费用统筹基金支付比例将分别达到78%、70%。生育保险医疗费统筹基金支付标准在原标准基础上提高10%。

  城镇职工基本医疗保险待遇标准

  提高最高支付限额。参保职工医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至25万元。

  提高恶性肿瘤门诊治疗待遇支付标准。将恶性肿瘤门诊治疗部分相关的一次性医用材料、检查化验、服务设施等项目纳入统筹基金支付范围;同时将恶性肿瘤门诊化疗、免疫治疗统筹基金支付比例在原支付标准基础上提高至90%。

  扩大尿毒症门诊透析治疗统筹基金支付范围。将腹膜透析中使用的一次性医用材料(肝素帽)纳入统筹基金支付范围,统筹基金支付比例为90%;将血液透析滤过纳入特殊疾病门诊统筹基金支付范围,统筹基金支付比例为80%。

  提高肝、肾移植术后门诊抗排异治疗待遇支付标准。肝、肾移植术后门诊抗排异治疗待遇在原支付标准基础上增加2万元,即术后2年以内,年度最高支付限额提高至9万元;术后2年以上,年度最高支付限额提高至7万元;同时将部分相关检查化验项目纳入统筹基金支付范围,统筹基金支付比例为90%。

  提高精神专科医院住院治疗精神疾病统筹基金支付比例。参保职工在精神专科医院住院治疗精神疾病发生的符合医疗保险统筹基金支付范围的医疗费,统筹基金支付比例提高至90%。

  城镇居民基本医疗保险待遇标准

  提高统筹基金最高支付限额。参保居民(成人居民和学生儿童)基本医疗保险统筹基金年最高支付限额提高至11万元(含特殊疾病门诊治疗和门诊统筹医疗费)。

  提高统筹基金支付比例。参保居民在社区卫生服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费,统筹基金支付比例提高至80%。

  降低乙类药品个人自付比例。乙类药品个人自付比例降低至20%。

  提高恶性肿瘤门诊治疗待遇支付标准。将恶性肿瘤门诊治疗部分相关的一次性医用材料、检查化验、服务设施等项目纳入统筹基金支付范围;同时将恶性肿瘤门诊化疗、免疫治疗统筹基金支付比例在原支付标准的基础上提高10个百分点。

  提高尿毒症门诊透析治疗待遇支付标准。将腹膜透析中使用的一次性医用材料(肝素帽)纳入特殊疾病门诊统筹基金支付范围;并将门诊透析统筹基金支付比例在原支付标准基础上提高10个百分点;将血液透析滤过纳入特殊疾病门诊统筹基金支付范围,成人居民三级医院支付50%、二级医院支付55%,学生儿童支付70%。

  提高肾移植术后门诊抗排异治疗待遇支付标准。肾移植术后门诊抗排异治疗统筹基金支付比例在原支付标准基础上提高10个百分点;并提高待遇支付标准,即术后2年以内,年度最高支付限额成人居民提高至4.5万元、学生儿童提高至6.3万元;术后2年以上,年度最高支付限额成人居民提高至3.5万元、学生儿童提高至4.9万元;同时将部分相关检查化验项目纳入统筹基金支付范围。

  提高精神专科医院住院治疗精神疾病统筹基金支付比例。参保居民在精神专科医院住院治疗精神疾病发生的符合医疗保险统筹基金支付范围的医疗费,统筹基金支付比例提高至85%。按二档135元缴费的参保居民,待遇支付标准按前款支付标准的70%执行。


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