（孙丽霞 王积原）耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定的位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。哈尔滨市红十字中心医院神经内科副主任王积原介绍说，BPPV发病率较高，约占所有眩晕疾病的25%，分为特发性和继发性两种。特发性病因不明，继发性病因较多，多继发于梅尼埃病、脑外伤等，可见于各年龄段，以老年女性多见，该病具有自限性，但容易复发，复发率高达20-30%。
什么样的头晕考虑耳石症呢？
1、改变头位时可诱发眩晕（即明显的事物或自身旋转感）；
2、改变头位时，有1-40秒的潜伏期，之后才出现的眩晕；
3、眩晕时伴眼震，且眼球震动同样有1-40秒的潜伏期，眩晕消失，眼震同时消失；
4、诱发眩晕后保持头位静止，眩晕持续时间常不超过1分钟；
5、一般不伴有耳鸣、耳聋等听力改变，可伴有植物神经功能紊乱，如恶心、呕吐、心慌等表现。
如何治疗耳石症？
一、治疗方法
目前耳石症的治疗方法主要是物理治疗方法，即耳石“复位”治疗，分为“机器复位治疗”和“手法复位治疗”，临床中主要以手法复位治疗为主。
适应症：根据耳石症临床表现及Dix-hallpike体位试验确诊耳石症，且排除其他急危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。
禁忌症：严重颈椎病、颈椎外伤、颈动脉夹层、严重心脏病患者等。
特别强调：手法复位需由经验丰富的医生操作，不可自行操作。
二、手法复位前须知
1、一般不吃早餐，除非有糖尿病；
2、常规药物不能中断服用，并随时携带，尤其应携带降压药；
3、控制血压于120-140/70-90mmHg，血压过高不能进行有关检查与治疗；
4、既往病例资料尽量带齐，如头颅CT/MRI等；
5、需家属陪同，患者本人尽量不要驾车或骑车。
三、手法复位后的注意事项
1、治疗后休息30分钟，避免立即运动引发的短暂眩晕发作；
2、切勿驾车；
3、半卧位休息两晚（即患者头部抬高45度，在平卧与坐立之间），白天时尽可能保持头部垂直，不要进行活动头部的锻炼；
4、避免可能引起的BPPV复发的诱发性头位，且至少保持一周，保持睡觉时枕高，不可去枕，不可使用颈椎枕，同时避免朝患耳侧卧位；
5、治疗后避免剧烈运动，尤其低头、摇头、跳跃等运动（如登高、游泳等）；
6、保证充足睡眠，多休息，清淡饮食，忌烟酒；
7、首次手法复位的成功率达78%左右，如治疗后仍有眩晕发作，需再次就诊并手法复位治疗，部分患者需多次复位方可缓解。
专家简介
王积原王积原 神经内科副主任 副主任医师
专业特长：擅长出血性脑血管疾病、缺血性脑血管疾病、神经症、癫痫等疾病的诊治，对耳石症、良性位置性眩晕具有丰富的临床经验。
