(田为 曹玥)近日,哈医大二院妇产科一病房主任张宗峰教授带领团队开展淋巴荧光绘图下腹腔镜宫颈癌根治术,大大减少了患者的手术创伤,缩短手术时间,减少术后并发症,实现了精准切除肿瘤、精准清扫淋巴结、避免了肿瘤残留,最大程度地保证患者术后生存质量。

哈医大二院妇产科一病房主任张宗峰教授带领团队完成淋巴荧光绘图下腹腔镜宫颈癌根治术哈医大二院妇产科一病房主任张宗峰教授带领团队完成淋巴荧光绘图下腹腔镜宫颈癌根治术

  今年38岁的高女士(化姓)因为反复的异常阴道流血,来到哈医大二院进行了全面检查,最终被诊断为宫颈癌,需要手术治疗。但是患者比较年轻,担心手术后肿瘤复发和转移,不仅增加精神心理负担,更会对整个家庭造成严重的经济负担,对是否进行手术迟迟不能下定决心。

  张宗峰教授了解到到此情况后,带领团队在术前对患者病情进行缜密、全面的评估,并与高女士进行了沟通,最终决定进行淋巴荧光绘图下腹腔镜宫颈癌根治术。淋巴荧光绘图下的腹腔镜宫颈癌根治术是手术中应用吲哚菁绿(ICG)作为示踪剂,通过专门的荧光腹腔镜系统示踪宫颈的淋巴引流走行和分布。

  经过充分的术前准备,手术如期进行。术中,首先在子宫颈黏膜下注射ICG。在荧光腹腔镜下,短短几十秒内便可以透过腹膜就可以观察到有淋巴管和淋巴结由于吸收了ICG而发出荧光,在手术过程中术者在白光和荧光的实现实时切换时,就能够在术中精准的找到宫颈癌的引流淋巴组织(淋巴结及淋巴管)。张宗峰教授带领团队谨慎处理术区的每一个血管、神经及淋巴组织,整个手术过程出血很少。

  张宗峰教授表示,在传统腹腔镜普通视野下“所谓的盆腔淋巴组织”,与淋巴荧光绘图下显示的“实际盆腔淋巴组织”间存在着明显的差别,这种差别颠覆并刷新了盆腔淋巴结切除的传统理念。可以说,荧光绘图下盆腔淋巴结切除是传统盆腔淋巴结切除的提升和改进。在荧光腹腔镜的高清显影下,大大减少了患者的手术创伤,缩短手术时间,减少患者的术后并发症发生机率,实现了精准切除肿瘤、精准清扫淋巴结、避免了肿瘤残留,最大程度地保证患者术后生存质量。

  另外,张宗峰教授团队在完成盆腔淋巴结清扫后在淋巴荧光绘图指示下并不切断盆腔淋巴结与宫旁组织的淋巴引流相接处,而是把盆腔淋巴结翻向内侧宫旁,将盆腔淋巴结和子宫(宫旁)整块切除,避免了术中对宫颈癌引流淋巴管的切断,减少了肿瘤的盆腔扩散,这是对宫颈癌手术“无瘤术”原则的进一步贯彻和提升,也是对传统宫颈癌根治术的改进与突破。

将盆腔淋巴结和子宫(宫旁)整块切除,避免了术中对宫颈癌引流淋巴管的切断,减少了肿瘤的盆腔扩散。将盆腔淋巴结和子宫(宫旁)整块切除,避免了术中对宫颈癌引流淋巴管的切断,减少了肿瘤的盆腔扩散。

  张宗峰教授介绍,在腹腔镜宫颈癌根治术中避免使用举宫杯和切开阴道前封闭近心端阴道同样是遵守宫颈癌手术“无瘤术”原则的重要步骤。目前,张宗峰教授团队已完成淋巴荧光绘图下的腹腔镜宫颈癌根治术6例。

  专家提醒,宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤中最常见的疾病之一,严重危害女性健康,宫颈癌早期典型症状为接触性出血,应给予高度重视。随着技术的发展和进步,宫颈癌疫苗的广泛应用,可有效减低宫颈癌的发生。宫颈癌筛查也作为体检项目被广泛开展,筛查方法简便而有效,最常用的检测就是宫颈TCT和HPV检测,也有阴道镜检查、宫颈组织活检等方法,因此要做到定期体检,早发现、早治疗。