（徐旭 张若荷）近日，哈医大一院DSA手术间里却上演一场生与死的较量，一位84岁高龄的老者因腹主动脉瘤破裂致大量失血，命悬一线。哈医大一院血管外科主任刘冰教授团队突破高龄禁区，历时4个小时成功修复患者腹主动脉，栓塞瘤腔并保留脏器功能。目前，老人生命体征平稳，正在逐日康复。

　　术前三日，哈市84岁高龄的彭先生出现腰部疼痛，还伴有大汗、晕厥，可症状缓解后就未予理会。不料三日后症状又现，家人将其送至居住地附近的一家医院就诊，彩超检查报告为腹主动脉瘤，直径9cm，被立即转往哈医大一院急诊。

　　CTA血管造影显示腹主动脉瘤已出现破裂。刘冰教授介绍，动脉瘤素有不定时爆破的“血炸弹”之称，一旦破裂后不经及时救治，患者将会因大出血而亡。当彭先生被转入血管外科后，值班医生刘鑫禹对彭先生进行血压监测观察病情进展，同时联系血管外科主任刘冰教授及副主任孙庆峰副教授。

　　刘冰教授，孙庆峰副教授、魏争副教授会诊讨论认为，腹主动脉瘤直径、瘤体形态及累及脏器，瘤颈6mm不适合常规腔内微创手术；且患者84岁高龄，心肺功能较差，也不适合传统开刀手术。微创腔内修复术+右肾动脉烟囱术+瘤腔栓塞术，对于患者是个体化最佳医疗方案，但手术难度和风险则需医生团队来承担。

　　7日凌晨四点，刘冰教授、孙庆峰副教授、魏争副教授、景宝医师、刘高岩医师、韩松医师均来到医院，与值班医生刘鑫禹共同施行这台高风险且复杂的急诊手术。

　　历时3小时余，刘冰教授团队成功修复彭先生的腹主动脉，栓塞瘤腔并通过烟囱技术保留一侧肾动脉，使得彭先生不仅化险为夷，还保障老人日后的生活质量。患者已转回普通病房，目前病情平稳。

　　刘冰教授介绍，腹主动脉瘤破裂是血管外科的一种危重症，一旦发病死亡率极高。腹主动脉瘤好发于老年人，尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。症状性腹主动脉瘤需要手术治疗，其症状主要包括：1。疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。2。破裂：急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。

　　刘冰教授提醒，像彭先生这样的情况并非个例，许多患者易在情绪激动、运动后突发腹痛，因对腹主动脉瘤知晓率低，容易忽视而贻误治疗时机，入院即危重者较多。建议老年人定期专项体检排查血管瘤，以免时刻处于危险之中。破裂腹主动脉瘤，因为其本质为大动脉破裂，所以致死率很高。一旦有突发的腹痛和（或者）腰部疼痛，要特别关注是否为此类疾病。而且，对于此类疾病的诊疗等方面，极为复杂，而且涉及到多学科协作，所以，一定要到大型血管中心才可以。

　　哈尔滨医科大学附属第一临床医学院血管外科，是全省首家专业的血管外科，主要从事血管外科常见病、多发病、疑难病和糖尿病足的诊治。本科室最早拥有省独立的介入导管室，是省内开创正规化血管外科腔内治疗的标志；主要从事血管外科常见病、多发病、疑难病重症的诊治。开展了微创覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤。在下肢动脉闭塞性病变的治疗上处于国内领先地位。