ERCP的中文全称是“逆行胰胆管造影”,是指用十二指肠镜逆行胰胆管造影,ERCP是一项专业性强、对操作能力和熟练程度要求高的肝胆外科微创操作技术。与传统手术操作相比,具有创伤相对较小、恢复较快、疗效确切等特点,兼具检查、治疗的功能。因此,被业内人士称为“消化内镜王冠上最璀璨的明珠”,又被称为“钻石”技术。

  麻醉后,从嘴巴插入一根类似于胃镜的十二指肠镜,一直插入到十二指肠中段的位置,这里是胆总管的出口,从这里插入特制的细导丝以及专业的操作器械。通过这样的操作可以进行肝胆管、胰管的造影或是相关的手术操作,如取活组织标本进行病理学检查、放置胆道支架、通过十二指肠镜取出胆道结石等。

  ERCP能解决哪些问题?

  一、肝外胆管结石是接受ERCP治疗最多的病种

  肝外胆管结石要尽早尽快取出。人体内每天约1000ml的胆汁通过胆道流入肠腔帮助消化食物,结石就相当于水库的堤坝,一旦胆道阻塞,胆汁将无法下行而倒流入血,就会出现腹痛、发热、黄疸等症状,严重者出现休克甚至死亡。与外科开腹手术相比较,ERCP具有微创、痛苦少、恢复快和结石复发后可重复治疗等优势,目前是胆管结石的首选治疗方法。

  二、胆管良恶性狭窄——小黄人

  胆管良恶性肿瘤导致胆管狭窄,我们常说会表现为“小黄人”(皮肤巩膜黄染、小便红褐色甚至深茶色,大便呈灰色甚至白色)。

  通过ERCP放置塑料或金属支架可让胆汁顺利通过肿瘤导致的狭窄段流入肠道,从而解除胆道梗阻,减轻黄疸及改善肝功能,为外科手术创造条件。对于无法行手术治疗的患者,也可改善生活质量,延缓病情恶化。如肝移植术后吻合口狭窄、慢性胰腺炎导致胆管狭窄、原发性硬化性胆管炎等良性狭窄,ERCP置入支架可以纠正狭窄,消除黄疸,提高生活质量。

  三、胰腺疾病

  1、急性胆源性胰腺炎:是胆道结石引发的急性胰腺炎,占急性胰腺炎的50%-60%。尽早、尽快的通过ERCP取出胆道结石,可以尽早的促进胰腺修复。

  2、胰管破裂及胰漏:急慢性胰腺炎及外伤、胰腺手术等都可能导致胰管破裂及胰漏,ERCP放置胰管支架引流可减轻胰管内压力,促使破口及漏口愈合。

  3、慢性胰腺炎:慢性胰腺炎易导致胰管狭窄及胰管结石,可行ERCP下胰管支架引流及胰管取石。

  4、胰腺假性囊肿:是急性胰腺炎发作的后遗症,ERCP可行囊肿引流术,从而避免过去的开腹手术。

(哈医大四院松北内镜中心)(哈医大四院松北内镜中心)

  专家简介:


  孙德荣

  哈医大四院松北院区消化内镜室副主任、主任医师、医学博士

  学术兼职:

  黑龙江省老年医学研究会消化专业委员会 常委。

  黑龙江省医学会肿瘤微创治疗专业委员会 委员。

  黑龙江省医师协会消化专业委员会 委员。

  黑龙江省热带病及寄生虫病学会青年委员。

  专业擅长:

  从事消化病及感染病工作20余年,科研获得市级科技进步一等奖及三等奖各一项,发表SCI及国家级论文二十余篇。擅长胃肠镜检查及早癌的内镜下治疗,慢性乙、丙型肝炎病人的个体化抗病毒方案制定、不明原因的肝损害、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、胃食管反流病、胃及十二指肠溃疡、以及其他慢性胃肠道疾病的诊疗。

  刘昌宇

  松北消化内科主治医师

  学术兼职:

  黑龙江省医促会消化内镜委员会委员

  黑龙江省中西医结合消化内镜委员会委员;

  专业擅长:

  胃镜及结肠镜检查、内镜下胃肠息肉切除术、内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜剥离术(ESD)、内镜食管胃底静脉曲张硬化剂+组织胶注射止血术、 内镜下食管支架置入术、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)等。

  沈怀庶

  哈医大四院松北院区内镜中心主治医师,医学硕士。

  学术兼职:

  世界内镜医师协会消化内镜协会青年委员。

  中国外科内镜医师联盟委员。

  中国微循环学会转化医学专业委员会青年委员。

  专业擅长:

  胃、结直肠、胆道、胰腺疾病的诊断及微创治疗。胃镜、十二指肠镜、结肠镜、腹腔镜诊治,内镜下息肉切除(EMR)、肿瘤切除、早癌筛查及切除(ESD)、内镜下超声(EUS),胆道镜治疗肝内外胆管结石。ERCP治疗胆管结石、胆道良恶性狭窄,胰管结石、狭窄及相关诊治。

  发表SCI及国家级论文四篇,专著一部。

  松北内镜中心-预约电话:0451-85716288

  松北消化内镜-孙德荣主任:13263661610

  松北呼吸内镜-才旭主任:18944512525

  松北膀胱镜-曲树新主任:13804587519

  松北内镜微创诊疗中心地址:哈尔滨市松北区祥安北大街766号门诊2楼