近日，哈医大一院群力院区神经外科成功为一名61岁颅咽管瘤患者行微创神经内镜下肿瘤切除。

　　5月前，患者出现头痛伴视物模糊，近日症状加重找到史怀璋教授求治。入院检查患者左眼视力0.12，颞侧偏盲，右眼仅存光感，头部核磁显示鞍上可见一大小为2.3*2.1*2.0cm颅咽管瘤。

　　史怀璋教授判定肿瘤位置较深，周围穿支血管多，且肿瘤与周边结构粘连较重，传统开颅手术首先会对视神经造成损伤，对患者较差的视力来说无疑雪上加霜。其次，肿瘤为囊性病变，不完整暴露肿瘤很难做到全切。此外肿瘤周围细小的穿支血管一旦损伤，会造成昏迷等灾难性后果，且不易止血。

　　史怀璋教授带领王跃华副主任医师、于洪伟主治医师、李春旭住院医师经过仔细研究及规划，使用神经内镜为患者切除肿瘤，术中内镜从鼻腔的自然通道抵近肿瘤观察，利用高清内镜技术下宽阔明亮的视野和显示的高清晰度细微结构，暴露和辨别肿瘤和重要神经血管的关系，同时充分运用显微操作技术将肿瘤完整分离并切除，避免了传统开颅手术对脑组织及血管造成的创伤，做到了更小创伤下更彻底地切除肿瘤，利用清晰的视野来明确肿瘤周边结构，有效的辨别肿瘤是否和重要的神经及血管相关联，明显降低了手术后的并发症和肿瘤复发机会，此例手术为群力神经外科成立以来首次行内镜颅咽管瘤手术，手术效果良好，术后次日患者视力恢复明显。

　　史怀璋教授介绍，颅咽管瘤虽然是一种脑良性肿瘤，但由于肿瘤起源于非常娇嫩的重要结构垂体柄下丘脑，且位置深在，毗邻结构都是重要的神经和大血管，所以手术彻底切除难道大，手术并发症重，术后易反复复发，对任何一位神经外科医师都是一大挑战。群力神经外科在近几年的时间里，神经内镜在外科治疗上的运用越来越广泛，技术的发展随之加速，由最初的较为简单的内镜垂体瘤手术、脑出血手术，逐步进展到难度高、挑战性大的颅内病变之中，尤其是颅底及脑室内病变的手术之中，并且通过微创技术将肿瘤极大程度切除下来，做到更彻底的切除和更小损伤，明显的降低了术后并发症，提升了预后的效果，手术进入到了一个新的高度。

　　哈医大一院致力于将群力院区打造为我省“三高一精”示范医院，群力院区神经外科践行此理念，显微镜、神经内镜双镜联合，哈医大一院神经外科拥有高精尖的仪器设备以及专业的医疗团队。（徐旭 李春旭）