近日，哈医大一院群力院区消化内科通过消化内镜结合U100激光碎石技术，成功为一名93岁高龄老人解决十二指肠巨大结石嵌顿并形成十二指肠梗阻，不仅为患者解除病痛折磨，而且还成功避免外科手术所带来的创伤和风险。
于爷爷三天前进食了一些柿子后出现上腹部不适，伴有恶心呕吐症状，逐渐连水也喝不下，人迅速萎靡、衰弱，后来出现腹胀腹痛，到急诊就诊，腹部CT检查发现十二指肠水平段高密度影，继发胃部扩张（图1），遂收入消化内科继续治疗。
图1入院后经过详细检查，确诊患有十二指肠巨大结石，并阻塞肠腔形成梗阻。既往胃结石或胃结石移位至十二指肠内的患者，可通过口服碳酸氢钠注射液的方式使结石溶解或部分松解，再通过圈套器将结石碎成小块，患者可自行排出体外，但于爷爷的结石大且坚硬，应用上述办法内镜下碎石并不适用。（图2）
图2保守治疗无效，只能考虑外科手术的方式取出结石。但于爷爷年岁已高，多日未进食，一般状态差，且在卧床后出现肺炎，外科手术中的麻醉等风险极大。手术，难以平稳度过围手术期；不手术，老人家将因消化道梗阻而命丧九泉。群力院区消化内科经过充分而严谨的术前讨论后，为老人定制了消化内镜联合U100激光碎石技术，尝试击碎十二指肠巨大结石，以最小的风险争取最大的收益。
2023年5月6日和8日，哈医大一院群力院区消化内镜中心凭精湛的手法，耐心细致的操作，分次将嵌顿在十二指肠结石全部击碎，复查胃镜十二指肠肠腔通畅，无结石残留（图3、4），于爷爷终于又可以恢复正常生活了。
柿子或枣中含有一种称为鞣酸的物质，在胃液的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，并把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起，在胃内形成胃石，部分胃石可移位至十二指肠内。
以往治疗胃石，大多采用药物溶石或内镜下碎石、取石治疗。若内镜下无法碎石的患者需行外科手术取石，但手术取石病人创伤大，消化道完整性被破坏，还会遗留一些并发症。U100激光碎石机的适应症为泌尿系结石、胆道系统结石、腮腺结石等，此病例为国内首例应用U100治疗胃石，扩大了U100激光碎石的适应症。随着消化内镜学的发展，结合激光碎石技术的广泛应用，对于此类内科治疗无效的难治性胃结石患者，无疑是一个天大的福音。
哈医大一院群力院区消化内镜中心自成立以来一直秉承“三高一精”理念，致力于开展消化内镜新技术，不断拓展内镜技术的新方向，为造福龙江百姓，守护龙江人民健康，不懈奋斗！ （魏云浩 王玺）