杨大娘近年经常出现阵发性心悸症状,就诊后被诊断为“心律失常 阵发性心房颤动”。杨女士及家属认为房颤是小病,并没有引起足够的重视。2021年5月杨女士在家中突然出现右侧肢体瘫痪、言语不清,急诊入哈医大四院治疗,当时杨大娘被诊断为“房颤引发的心源性卒中”,需要长期口服抗凝药物预防房颤导致的血栓栓塞,可是杨大娘在口服抗凝药物期间出现大量血尿。此时的治疗变得非常矛盾,是抗凝预防中风还是止血治疗血尿,给医生出了个大难题。

  经哈医大四院心内五病房肖模超电生理团队综合评估,患者心房颤动合并高卒中及高出血风险,现在只有左心耳封堵术能解决这种及其矛盾的病情,既能最大限度防止房颤患者发生中风,又能避免其口服抗凝药的出血风险。5月26日,在心内科、超声室、麻醉科的大力支持下,顺利完成左心耳封堵术,彻底为患者排忧解难,杨大娘再也不用担心血栓与血尿的治疗矛盾了。

  据肖模超主任医师介绍,心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一, 是缺血性脑卒中和死亡的主要危险因素。与普通人群相比,房颤患者发生脑卒中的风险增高5倍,20%的缺血性脑卒中与房颤相关。同时,也可能有很多不明原因的脑卒中是由未诊断的房颤所引起。房颤所致卒中的致死率、致残率更高,与其他原因所致卒中相比,房颤患者发生卒中后死亡率升高2倍,严重致残比例增加50%。因此,关注房颤患者的卒中预防具有至关重要的意义。

房颤与脑卒中示意图房颤与脑卒中示意图

  近年来一系列研究表明,房颤导致中风的血栓90%以上起源于左心耳。左心耳封堵术从源头上解决房颤患者的中风威胁。经皮左心耳封堵术(left atrial appendage closure)与传统药物治疗相比,可降显著低卒中的发生率,对于抗凝禁忌的患者尤为适用。与药物治疗相比,左心耳封堵术在主要并发症方面要降低40%。其中降低患者32%的中风风险,降低60%的心血管死亡事件以及降低34%的全因死亡事件。

  左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势,它能有效减少病人的病死率、致残率,同时减少出血的发生。这种全新手术通过微创,闭合了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳,从而预防房颤时在左心耳内血栓的形成。整个手术时间短、创伤小、恢复快。左心耳封堵后,房颤患者将无需长期抗凝,既避免了长期服用抗凝药导致严重出血并发症的风险,又免除了中风危险。哈医大四院心脏电生理中心该新技术的成功开展,将为众多面临中风侵扰的房颤患者提供了一种先进的防范和治疗方法。当房颤患者血栓与出血狭路相逢时,左心耳封堵术为患者撑起一片天!

术前左心耳造影术前左心耳造影
左心耳封堵器展开左心耳封堵器展开
食道超声多角度评估封堵效果食道超声多角度评估封堵效果

  电生理团队专家简介

  肖模超 :主任医师、副教授、医学博士、博士后、 硕士研究生导师,黑龙江省医学会心脏起搏电生理学会委员

  专业擅长:

  熟练掌握冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、肺心病等疾病的诊治,尤其擅长心律失常介入治疗(室上速、室早、心房颤动等快速心律失常的射频消融术及人工起搏器植入术)。每年诊治心内科患者1000余例,以第一术者完成介入手术100余例。2012年在北京大学人民医院接受射频消融术及起搏器培训;2015年完成国家卫计委组织的第十届心律失常介入培训,并以优异的成绩通过国家考试;2016年在北京阜外心血管医院接受起搏器的高级班培训;2017年在上海交通大学附属胸科医院电生理中心(亚太最大的房颤中心)进修房颤的射频消融术一年,熟练掌握房颤射频消融术及左心耳封堵术,积极开展房颤一站式治疗(房颤射频消融术+左心耳封堵术),完成我院第一例、第二例房颤一站式手术。2019年在北京协和医院电生理中心进修。2021年率先完成我院首例Micro无导线起搏。曾在德国汉堡St.Georg(圣乔治)医院电生理中心观摩。多次在黑龙江省大庆介入沙龙会、辽宁省心血管年会、国际寒地心脏病学会、心房颤动国际论坛等大型会议发表演讲。作为第一作者及第一通信作者发表SCI文章5篇,最高影响因子为5.5分,累计影响因子达16分。主持两项省级课题,多次获得黑龙江省及哈尔滨医科大学医疗新技术奖。

  预约电话:15945182597

  高宇囡:副主任医师、医学博士、生物学博士后、硕士生导师、赴美访问学者

  专业擅长:

  熟练掌握冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、肺心病等疾病的诊治,尤其擅长心律失常介入治疗(室上速、室早、心房颤动等快速心律失常的射频消融术及人工起搏器植入术)。发表多篇SCI文章,最高影响因子为5.5分,发表核心期刊文章多篇。2018年荣获黑龙江省医药卫生科学技术三等奖。2014年主持心脏康复与代谢治疗药物研究基金,2017年主持黑龙江省省属高等学校基本科研业务费科研项目,2018年主持黑龙江省博士后面上项目。

  王岩:副主任医师、讲师、医学博士

  专业擅长:

  熟练掌握冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、肺心病等疾病的诊治,尤其擅长心律失常介入治疗(室上速、室早、心房颤动等快速心律失常的射频消融术及人工起搏器植入术)。每年诊治心内科患者800余例,以第一助手完成介入手术100余例。作为第一作者及第一通信作者发表SCI文章2篇,最高影响因子为2.37分,累计影响因子达5分。作为第一作者发表核心期刊文章1篇。作为第二主编编撰心内科著作一部。2018年荣获黑龙江省医药卫生科学技术二等奖。2019年荣获中华医学会武田制药奖学金,获得赴日进修一年资格。2020年积极参加新冠抗疫,荣获哈尔滨医科大学颁发的事业单位工作人员嘉奖。