近日，哈医大四院普外五病房李广恩教授团队成功为一名49岁女性患者实施“腔镜下左侧甲状腺癌根治+左侧中央区淋巴结清扫术”，全程仅用1小时即精准完成病灶切除与功能保护，术中监测确认上、下甲状旁腺组织活性良好，破解清扫淋巴结时旁腺“肉眼难辨”的困局。术后患者声音清亮、无手足麻木等并发症，此次手术的成功标志着我院在甲状旁腺功能保护这一难题上取得重要进展。

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　　患者王女士（化名）在体检中发现左侧甲状腺存在直径约10mm的微小结节，这类肿瘤虽体积小、进展缓慢，但存在淋巴结转移风险。传统开放手术虽可根治，但会在颈部遗留5-8cm疤痕，突如其来的打击给王女士的心理造成了很大负担。

　　面对患者对美观和生活质量的强烈诉求，团队经讨论后，决定采用经胸乳入路的腔镜手术。该术式通过胸前及双侧乳晕5mm小孔建立操作空间，利用高清影像系统放大术野，既能彻底清除病灶，又能实现颈部无痕的微创效果。术后王女士颈部活动自如，笑称：“除了更健康，生活没有任何改变”。

　　“下旁腺堪称甲状腺手术中的雷区”主刀医生李广恩教授介绍道，“甲状旁腺解剖位置存在显著个体差异，部分甚至嵌入甲状腺实质内。手术的核心挑战在于甲状旁腺的保护，这些仅米粒大小的内分泌腺体位置深在，承担着调控血钙水平的重要功能，但因与甲状腺背膜紧密贴合，且血供极其脆弱，传统手术中损伤率高达30%-40%。腔镜手术虽视野清晰，但腔镜器械操作容易牵拉导致血管蒂断裂。更棘手的是，该患者病灶紧贴甲状腺中极偏下，下旁腺与中央区淋巴结交错分布，稍有不慎即可能造成不可逆损伤”。作为省内最早开展腔镜甲状腺手术的科室，我们不仅实现了肿瘤根治与功能保护的双重目标，更开创了个体化精准治疗的新模式。

　　未来，科室将继续推进技术革新，让更多患者享受到微创带来的“无痕”新生！

　　专家简介

　　李广恩

　　普通外科五病房

　　主任医师 教授

　　出诊时间：每周五上午8：00-11：00

　　出诊地址：门诊三楼外科门诊四号诊室

　　办公室电话：0451-82576656

　　联系电话：13634881215

　　业务专长：

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事普外科临床工作24年，主要从事胃肠、胰腺、甲状腺、乳腺等良恶性肿瘤及疝、胆囊等疾病的诊断及临床治疗工作。除普外科常规开放手术外，重点开展腹腔镜微创手术，是省内最先开展腔镜甲状腺手术医生之一，同时也是哈医大四院普外科最早取得达芬奇机器人执业证书人员。在临床工作中始终贯彻”微创外科”理念。应用腔镜微创技术，在治疗胃肠肿瘤、甲状腺癌、胰腺肿瘤、肝胆、各类疝等领域积累了丰富的临床经验，完成腔镜甲状腺癌根治手术九百余例，参与并完成全腔镜胰十二指肠切除三十余例，完全机器人下胰十二指肠切除二十余例。省内最先参与并开展经口腔镜及机器人甲状腺手术三十余例，颈部淋巴结清扫十二余例，填补了黑龙江省的空白。先后两次获黑龙江省医疗卫生新技术应用二等奖，并于2021年代表哈医大四院参加由中国研究型医院学会举办的，”金手指”甲状腺疾病规范化诊治全国手术视频大赛中获得第二名。除繁重的临床工作外，每年承担哈医大四院临床本科教学及住院医师规培等教学任务，在国家核心期刊发表论文三篇。撰写发表五万余字论著《实用临床诊断与治疗》一部，国家专利三项。

　　学术兼职：

　　中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员

　　黑龙江省医学会医用机器人分会甲状腺学组委员兼秘书

　　黑龙江省医师协会腔镜甲状腺外科专业委员会委员兼秘书

　　黑龙江省中西结合学会第四届甲状腺病分会副会长                 

　　黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员会副主任委员 

　　黑龙江省医学会腔镜专业委员会委员                                 

　　黑龙江省疝与腹壁外科专业委员会委员                             

　　黑龙江省甲状腺手术神经监测委员会委员                           

　　哈尔滨医师协会普通外科医师分会甲状腺外科委员  （来源：哈医大四院）

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