“脑卒中”病人为啥要做心脏彩超
（金鸥 胡津铭）“脑卒中”就是大家常说的“脑中风”、“脑血管意外”，包括脑出血和脑梗塞两种常见类型，是常见的心脑血管疾病之一。这种病发病迅速、发病率高、致残和致死率高，提到它，老百姓经常“谈虎色变”。“脑卒中”的病人在医院除了检查头CT、核磁共振以外，医生还会建议病人检查心脏彩超。许多人不理解为什么医生还让病人检查心脏彩超呢？哈医大四院超声科董晓秋教授介绍：
1。脑卒中的病因有哪些？
脑卒中的危险因素有很多，其中包括年龄、种族、脑卒中家族史，还有老百姓常说的“三高”——高血压、高血糖及高血脂，以及肥胖、吸烟、一过性脑缺血发作等等因素。心脏、大脑是人体的两大重要器官，关系密切。心脏是循环系统的启动器官，是血液循环的“泵”，是人体的发动机；大脑是循环系统供血的重要器官，是人体的司令部，心脏的疾病势必会影响大脑的供血，从而引起脑卒中的发生，人们把这一类疾病称为“心源性脑卒中”，目前这类疾病倍受临床医生及病人的关注，而心脏超声恰恰能帮助临床医生检查“心源性脑卒中”。这些疾病包括风湿性心脏病、房颤、心肌梗死及心肌肥厚等等。
2。心脏彩超可以查什么？
超声是临床医生的“眼”，超声可以看到心脏的结构，主要包括心腔的大小，房间隔、室间隔的连续完整性、有无明显肥厚，心脏瓣膜的活动、心肌的运动，心脏的功能，甚至心脏外面即心包有无明显的积液等等。
在脑卒中的病人中，超声医生要重点观察心脏有无肿瘤（心房粘液瘤）、有无风湿性心脏病、房颤或者陈旧性心肌梗塞所致的心腔内血栓形成、房间隔是否连续完整，有无卵圆孔未闭，心肌有无肥厚，是否存在长期高血压导致的心脏病及心肌病等。而且，心脏彩超能为临床提供心脏瓣膜活动及心脏功能等信息，综合判断病人心脏及全身状态，帮助医生制定病人的补液量及有效的个体化治疗方案。
3。脑卒中病人心脏彩超有什么表现？
不同心脏疾病所致的脑卒中病人，他们的心脏超声结果迥异。
①房颤合并心脏血栓引发的脑卒中病人：心脏超声能发现病人左心房扩大，左心房（尤其左心耳）内有附壁血栓的团块影像。
②风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人：心脏超声还有二尖瓣形态及活动的改变、不同程度的瓣膜反流、心房、心室的增大及心律不齐等变化。
③心肌梗死的病人：心脏超声会发现心室肌运动的异常减弱，左心功能的受损，或伴有左室心尖的附壁血栓团块表现。
④心房粘液瘤的病人：超声能发现心房内柔软的团块影，观察其是否随心动周期阻塞心脏瓣膜活动。
⑤卵圆孔未闭的病人：超声可以看到通过房间隔的分流信号。
⑥长期高血压的脑卒中病人：心脏超声能发现其慢慢肥厚的心肌，心房、心室腔的扩大以及是否伴有心脏功能减低的表现。
4。心脏彩超结果对治疗方案有指导意义吗？
通过心脏彩超的报告单，临床医生了解到脑卒中病人的上述心脏状态、心脏功能等信息，既往是否患有风湿性心脏病、房颤、心肌梗死、长期高血压、肥厚型心肌病、卵圆孔未闭等等心脏疾病，神经内科与心内科医生共同联手，在治疗脑卒中的同时，纠正心脏原发病，调整补液方案，综合治疗病人，因此，心脏超声为脑卒中病人制定有效的、个体化的治疗方案功不可没！
5。仅做一次心脏彩超就够了吗？
心脏彩超能实时、无创监测心脏大小、心脏结构、心肌运动、心瓣膜活动及心脏功能等多种信息，不仅能辅助诊断心源性脑卒中的病因，还能实时监测病人的治疗效果，定期复查心脏彩超，有助于随访病人，协助治疗心脏疾病，有利于控制、延缓脑卒中的发生，因此仅仅做一次心脏彩超检查是不够的，定期的超声随访有利于脑卒中病人的长期管理及治疗。
总之，心脏彩超在脑卒中的病人中可以帮助检查病人引发“脑卒中”的病因——有无房颤、风心病、心肌梗死造成的心脏附壁血栓、有无卵圆孔未闭、心脏肿瘤（如心房粘液瘤）、有无高血压性心脏病及鉴别肥厚型心肌病等；还能帮助医生为病人制定有效的治疗方案；在长期管理脑卒中病人中，心脏彩超实时、无创的监测病人心脏状态，是临床重要的随访工具。因此，综上所述，也就不难理解为什么医生要让脑卒中病人检查心脏彩超了！
