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61岁男子患糖尿病21年
牙周炎发作没在意险些中毒
生活报讯（记者宋菲）哈尔滨市61岁的张先生怎么也没有想到，一个小小的牙周炎竟诱发糖尿病酮症，险些糖尿病酮症酸中毒，差点要了他的性命。哈尔滨市第一医院内分泌科二病房徐滨华主任表示，糖尿病会增加牙周炎的发病风险及严重程度，同时，牙周炎也是糖尿病发生发展的高危因素，并能增加诸如糖尿病肾病和心血管疾病等并发症的风险。
张先生今年61岁，糖尿病史已有21年了，还患有脑出血后遗症多年，糖尿病性周围神经病变一年。前不久，张先生觉得口干、乏力，老伴儿发现他右侧面部歪斜，但没有明显的红肿及牙痛，拖了10天后，张先生测空腹血糖显示为15.0mmol/L，意识到严重性后，张先生在老伴儿的陪伴下来到医院就诊。
做了检查后，从新发脑梗死、面神经炎及面部炎症几方面逐一排查，并未发现严重问题，但提示尿常规中，出现酮体大于3+，血常规也出现异常，中性粒细胞为77.10%。于是，医生打算予以张先生控制血糖，消酮及对症治疗。但第2天，张先生右脸红肿痛明显，徐滨华反复询问张先生病情，但张先生否认近日有牙痛及咀嚼困难的症状。根据多年经验，徐滨华高度怀疑张先生存在口腔内部感染，“如果口腔内确实存在病灶，又未得到及时控制，很可能造成颅内感染，最终病情加重，甚至危及生命。”徐滨华说，经口腔科系统检查，最终确诊为2型糖尿病性牙周脓肿，这是牙周炎导致。口腔科医生把张先生的脓肿切开引流，同时予以控制感染，控制血糖治疗，待血糖及感染控制后，将患病的牙齿拔除。经全面治疗后，张先生脸部红肿痛明显缓解，血糖控制平稳，尿酮体消失。
“这是典型的因牙周炎加重致牙周脓肿，诱发糖尿病性酮症的典型病例，糖尿病牙周病不容忽视。”徐滨华告诉生活报记者，慢性牙周炎在早期没有什么明显症状，甚至有些人到了牙周炎晚期都没有特别不适，建议糖尿病患者定期去牙科检查，此外，要正确刷牙，每天刷牙两次，每次最少两分钟，推荐使用“巴氏刷牙法”，每个牙面都要刷，牙刷斜45度，放在牙齿和牙龈交界的地方，左右轻轻震颤。若出现了糖尿病相关牙周炎，在积极控制血糖的同时，要及时去口腔科协助治疗。
