原标题:“医保 + 救助”同步结算!这类人群可享受医疗保险“一站式”服务

  来源:ZAKER 哈尔滨 江丽波 苏航 曹冰 记者 刘菊

  近期,哈尔滨市医疗保险管理中心下发《关于将医疗救助纳入我市城乡居民基本医疗保险定点医药机构结算管理的通知》,将哈尔滨市第一医院纳入医疗救助定点医疗机构定点范围,救助范围涵盖:特困供养人员;最低生活保障人员;低收入家庭中 60 周岁以上(含 60 周岁)的老年人、18 周岁以下(含 18 周岁)的未成年人、重度残疾人和重病患者。参保救助对象在城乡居民医保定点医药机构就医结算实行 “ 一站式、一单制 ” 直接结算,参保居民出院时只需支付个人承担部分,医疗救助资金应支付医疗费用由定点医药机构先行垫付,由以前繁琐的住院报销手续,不断创新、简化成流程便捷的结算方式。

  哈尔滨市第一医院接到《通知》后立即贯彻落实,即时开通了医疗救(补)助 “ 一站式 ” 联网即时结算业务,以不断提高医疗保障服务水平为目标,依托互联网、大数据等信息平台,不断完善健全医保信息系统,打造医疗保险 “ 一站式 ” 服务。对于符合条件的参保救助患者,除了出院时能即时报结基本医疗保险费用,还能同时进行大病报销(符合大病报销条件的),“ 医保 + 救助 ” 同步结算。同时,哈市一院医工部先后多次赴市内各社区医院对接宣传,便于更多的应保尽保救助患者了解和享受到该政策的就医便利和实惠。

  近日,家住阿城区的耿女士作为受益人,便为这个好政策点了个赞。耿女士今年 51 岁,今年 2 月因糖尿病溃烂导致左小腿积脓,在当地医院治疗后,情况有所好转。但 7 月 17 日,她的创口再次流脓,多方打听下,她来到哈尔滨市第一医院骨外五科就诊,并被确诊为左小腿创面感染。

  了解情况后,骨外五科王昕主任、林洪瑞医生立刻为耿女士进行一期清创、伤口手术缝合,经过综合治疗及精心护理,耿女士术后状态良好,20 天后便出院了。

  耿女士是独居人士,且是低保户,在出院结算时,哈市一院出院结算窗口根据联网信息确认了其低保资格,通过 “ 一站式 ” 结算政策,总计医疗费用中,去掉统筹基金支付、大病保险支付、医疗救助支付外,个人现金仅支付 14%,且出院手续一次办清,除个人支付部分其他均由市一医院先行垫付 86%。医院在有效缓解住院患者垫资压力的同时避免其在多个报销部门间重复跑,从而减轻低保救助患者 “ 垫资跑腿 ” 的负担,实现就医结算 “ 一网覆盖、一票结算、一次办好 ” 的便民服务。