全国爱鼻日 长期受“鼻炎”折磨 原是“网红代购鼻炎药”惹的祸
哈医大一院专家提醒：一鼻塞就使滴鼻药 容易引发药物性鼻炎
（徐旭 吕远航）“专家，你看看，我这鼻子长年堵的不通气，国外的药都用了也不见好啊，一天到晚鼻涕一把一把的，自己难受还讨人厌！”在哈医大一院耳鼻喉科门诊，一个年轻人向耳鼻喉科一病房副主任刘江涛求助。
在耳鼻咽喉科门诊，常常能见到这样一类患者，他们神情痛苦，多是长期受“鼻炎”折磨的小青年，一直未规律治疗。随着工作和生活的压力也随之增加，鼻炎的发病率也在逐年增长，刘江涛介绍“由于鼻塞难忍，这些人听从朋友推荐从市场上购买国外代购的“网红鼻炎药”或自行在药店购买濞舒爽、鼻舒适等药物，初期效果甚佳，每天喷几次，鼻塞基本缓解。患者持续不断的用该药鼻喷剂治疗，但逐渐效果大不如前，每次药物维持时间缩短，症状缓解不明显，甚至使用鼻喷剂后，鼻塞呈持续性，且较前逐渐加重。”
4月10日是全国爱鼻日，主题是“关注鼻部健康，加强气道防护”，旨在倡导关爱鼻腔，加强大众气道防护意识，巩固全国抗疫成果，通过专业的倡议指导，普及鼻腔相关疾病常识，增强鼻腔健康意识和护理意识，保障鼻腔健康，提高人民生活质量。
什么是药物性鼻炎呢？
为什么用治鼻炎用药反会引起更严重的鼻炎呢？
刘江涛介绍，这是因为鼻炎的主要症状鼻塞是由于下鼻甲粘膜内血管扩张使鼻甲变大所致。而市面上大多数“鼻炎神药”的成分主要都是减充血剂，应用滴鼻药后，鼻甲粘膜内的血管收缩，鼻甲立即缩小，鼻腔相对变大，空气就能顺利进入，鼻塞感顿时消失。长期使用非处方减充血鼻喷雾剂后停药，会导致鼻充血反弹，这会使得患者更频繁地用药来获得缓解。这就开启了既由药物所致、又由药物暂时缓解的鼻充血的恶性循环，使患者增加药物的使用，并最终形成依赖。用药次数越多血管的收缩力越减弱，血管的后扩张力却越增强，结果使鼻塞越严重，甚至出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等严重并发症。
市面上常见的“网红鼻炎药”刘江涛表示，常见的减充血剂一类是儿茶酚胺类，包括麻黄素（即麻黄碱、伪麻黄碱）等；另一类是异吡唑类的衍生物，如羟甲唑啉、四氢唑啉等。这些药物必须完全杜绝吗？事实也不是这样的。鼻减充血剂能使感冒以及鼻炎患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。患者使用减充血剂后鼻塞症状会得到迅速缓解，是鼻炎治疗中的常用药物之一。与麻黄素类药物相比，羟甲唑啉的使用相对安全。该药物的减充血效果显著、起效时间快、维持时间长，且不破坏鼻部纤毛功能，是较为理想的鼻用减充血剂。但是，一般建议羟甲唑啉鼻喷雾剂的连续使用时长不超过 7 天！若需继续使用，则需间断 3 - 5 天。
正规鼻用减充血剂刘江涛提醒，预防药物性鼻炎，重点就是不能一鼻塞就着急使用滴鼻药，而应该到正规医院耳鼻咽喉科请专科医生检查，根据具体病变作出正确的诊断与治疗，切不可自行用药。引起鼻塞的原因有许多，如鼻中隔偏曲、儿童腺样体肥大、鼻腔肿瘤堵塞；又如心功能不全而导致鼻塞；再如长期使用降血压药利血平、抗心律失常药心得安（普萘洛尔）及抗焦虑、止吐药奋乃静等，这些情况均需对因治疗。
如果是感冒引起的鼻塞，多为病毒性，这时要注意多饮水，注意休息，提高机体对病毒的抵抗力，必要时服用对症的抗感冒药，随着其他感冒症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较严重，影响休息和睡眠，可以采用生理盐水冲洗鼻腔，尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。
鼻喷生理海水而对于鼻炎患者，最安全有效的药物其实是激素鼻喷雾剂，它包括第一代药物布地奈德（雷诺考特）和第二代药物丙酸氟替卡松（辅舒良）、糠酸氟替卡松（文适）、糠酸莫米松（内舒拿）等。糖皮质激素具有强大的抗炎和抑制过度免疫的作用，且对缓解鼻塞症状有较明显的效果。因其绝大部分在局部吸收后代谢降解，全身生物利用度低，在说明书推荐剂量下使用副作用极少，是一类起效快，安全性好的鼻部用药，目前无论在国内还是国外，它都被作为各种鼻炎及鼻窦炎的一线治疗药物推荐。遗憾的是，大众多谈激素“色变”，患者拒绝使用它们源于对它们不了解，仅凭一知半解就担心它们有严重副作用、顾虑颇多，因此不愿意使用或不愿意长期使用，转头去用那些所谓“不含激素”、“纯中草药”等可能偷偷摸摸违规添加了强效激素的三无产品，而把自己置于更大的风险之中。
激素类鼻喷雾剂那么，如果不慎患得了药物性鼻炎我们应该怎么办呢？首先必须停用该滴鼻药，可先改用生理盐水滴鼻。如果鼻塞严重，难以停药，则应尽早就诊，在鼻科医师的指导下，正确使用激素鼻喷雾剂，必要时可采用一侧鼻腔间断使用正规减充血鼻喷剂、逐渐停药“戒断”的方法，均有较好地减退黏膜充血及水肿，逐渐摆脱“滴鼻依赖”。
因此对于鼻喷用药，我们不应该全盘拒绝，更不应该过度依赖，而应该在专科医师指导下正确应用，才能迅速缓解症状，拜托“烦人的”鼻炎。