（王甦 高军震） 8岁女孩走路出现跛行，竟是少见的先天性髌骨脱位导致。哈尔滨市第五医院运动医学科医生妙手修复，使女孩摆脱疾病困扰。

　　群群今年8岁，从3岁开始爸爸妈妈就因为她走路的问题一直在东奔西走。据群群妈妈说，孩子刚出生时两条腿的膝盖骨有些不一致，但刚出生也并没有太在意这个事。随着她越来越大，开始走路时，就发现孩子走起路来有些往外撇，一开始以为是O型腿什么的，因为看了相关的资料说4岁前出现O型腿都没什么问题，所以没太在意。可是孩子越长大越严重，就带她去医院检查。医生怀疑是脑瘫类疾病，他们带着孩子去了市里的多家医院，该做的检查都做了，最后诊断不是脑瘫类疾病。但是到底是什么原因造成孩子走路跛行，最后也没有结果。随着孩子年龄越来越大，走路跛行越来越明显。因为怕影响孩子走路，经人介绍群群父母带着她来到哈尔滨市第五医院运动医学科就诊，接诊医生鞠超杰为群群做了详细查体，配合影像科检查结果诊断为先天性髌骨脱位。鞠超杰医生表示，像群群这种情况在临床上属于比较少见的病症，先天性髌骨脱位对身体造成的危害很大，长期不治疗会引起膝关节畸形，患者会出现膝外翻，进而出现其他骨骼畸形。该病还会造成活动受限，患者无法伸直双腿，下肢活动范围也会缩小。长期的髌骨脱位磨损也会造成慢性炎症，引起持续性疼痛，难以根治。

　　鞠超杰介绍群群的这种先天性髌骨脱位治疗起来相对比较麻烦，因为儿童的骨骺未完全闭合，只能通过软组织平衡达到复位目的。为了达到最佳的手术效果，在运动医学科韩延龙主任指导下，鞠超杰医生团队完成了这台难度较高的先天性髌骨脱位患者的手术。医生们在术中采用了左髌股外侧支持带松解，内侧支持带紧缩缝合，左股骨内侧肌向前下转位，股四头肌肌腱延长，左髌腱止点向内侧转位术。

　　术后，女孩髌骨屈伸全范围没有脱位改变，术后效果良好，经过系统康复锻炼将基本恢复正常，不再发生脱位。

　　哈尔滨市第五医院运动医学科鞠超杰医生表示，先天性髌骨脱位是临床上较为少见的一种畸形，既往研究相对缺乏。由于髌骨骨化中心出现年龄时3-4岁，3岁以前髌骨尚未骨化，X线片上不显影；同时幼儿髌骨较小，膝部脂肪组织较多，触诊不易发现，因此早期诊断本病是有困难的。多数患儿因为步态异常而就诊，也有因疼痛而就诊病例。本病常可合并有其他先天畸形，如甲髌综合征和唐氏综合症等。先天性髌骨脱位临床表现差异很大，最严重的类型在新生儿期就表现出明显的屈膝挛缩，完全不能主动伸膝，很容易诊断。但是，轻症患儿可以直到学龄期，出现因股四头肌力弱或力线改变导致功能障碍（易摔倒、下楼困难等）才被发现，伸直也存在成年后因膝关节疼痛才来就诊情况。

　　鞠超杰医生表示，髌骨脱位手术方案非常多，大约100多种手术方案可以用于治疗髌骨脱位，但由于儿童生长发育尤其独有的特点，并不是成年人的缩影，所以不是所有的手术方案适合儿童，如胫骨结节截骨、滑车成形等骨性手术骨骺闭合前一般不采用。对于儿童主要采用软组织手术，手术技术要求高，目的都是复位髌骨、改善伸膝装置力线并增加复位后髌骨的静态和动态稳定性。