达芬奇牵手现代外科 |
切除肿瘤OR保留肛门？哈医大一院结直肠外科机器人微创手术破解两难抉择
（徐旭 朱跃坤）哈医大一院最新一代达芬奇Xi手术机器人，是一种高级机器人平台，其设计理念是通过微创的方法，实施复杂的外科手术。
机器人的摄像头可以提供给10-15倍放大的三维高清视野，让肉眼很容易忽略的血管和病灶清晰显现，保证了每一个细微操作的可视性。
机械臂特有的内手腕（Endo-Wrist）提供7个自由度的灵活调节，让手术器械能够在人手不能触及的狭小空间内进行精细、灵活的手术操作，同时过滤掉人手的震颤，保证操作的稳定。
完整切除肿瘤，亦或保留肛门排便的功能，是超低位直肠癌患者在肿瘤治疗中的艰难抉择。哈医大一院结直肠外科——群力院区普外一科主任朱安龙教授团队应用达文奇机器人手术系统为患者争取更大的获益，破解两难选择。
近日，一名超低位直肠癌患者来到哈医大一院就诊，年仅49岁的杨先生（化名）因排便困难伴便血找到朱安龙教授。经过诊察，朱安龙教授的发现在距离患者肛门4cm处一个巨大的肿瘤，肿瘤阻塞肠腔，也是患者便血的原因。
朱安龙教授组织肿瘤科，影像科等多学科专家MDT会诊，患者肿瘤巨大，位置距离齿状线非常近，同时患者伴随有便血等症状不适合先行新辅助治疗。这样的病情，如果要完整切除肿瘤的同时保留肛门排便功能，难度相当大。
鉴于患者强烈的保肛意愿，朱安龙教授团队充分评估，选择机器人辅助手术方案——精细化完成直肠全系膜切除术手术的同时，保留足够的远端直肠进行一期吻合，保留患者经肛排便的功能。
手术当日，朱安龙教授行云流水的熟练操控最新一代达芬奇Xi手术机器人的机械臂，机器人手术系统通过精准同步人手多维度精细活动，机械臂灵活、准确地分离结扎血管、游离直肠系膜、离断直肠、吻合一气呵成，仅一个半小时，肿瘤被完整切除，肛门功能也成功保留下来。
杨先生麻醉苏醒后第一句话就是问肛门保住了没有，当得知保肛手术非常成功后，杨先生连连道谢。术后一周，杨先生已正常排便，并顺利出院。
朱安龙教授表示，“低位直肠癌保肛手术对外科医生的挑战较大，传统的开放或腹腔镜手术由于视野、操作角度、器械灵活性等多因素的限制，可能会造成一部分患者无法完成保肛手术。随着科技的进步，新一代的手术机器人在多个学科的大规模应用，将传统的结直肠手术带入了微创新时代，对比传统的腹腔镜手术，机器人视野更清晰，在狭小空间内更具有优势，尤其适合低位直肠肿瘤，可以做到更精准更微创更快恢复。”
作为黑龙江省结直肠疾病诊治的龙头单位，朱安龙教授领衔的哈医大一院结直肠外科—群力院区普外一科，长期深耕结直肠肿瘤及结直肠功能性疾病的外科治疗，致力于让最先进的手术和技术惠及广大的结直肠疾病患者，让患者的生存率及生活质量实现“双高”。目前，在朱安龙教授带领下，群力院区普外一科/结直肠外科每年完成各类普外科手术2000余例，并充分整合肿瘤内科、消化内科、病理科、影像科、营养科等多学科专家，组成多个不同的MDT平台，采取以规范手术为主，综合内科治疗、介入治疗、靶向治疗等多种手段，让广大患者重获健康！