近日，哈医大四院松北超声科介入团队为一名88岁的高龄病人进行了床旁超声引导下胆囊置管引流术。
李大娘从2014年开始因为血液系统疾病一直进行定期的对症治疗，2020年初因为外伤一直卧床。最近半个月，李大娘的女儿发现母亲总是无故发热，最高温度达39°，并伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。女儿带着李大娘来到哈医大四院松北发热门诊就诊，呼吸科才旭主任接诊了李大娘。经过化验，排除新冠病毒感染的情况下，才旭主任通过腹部CT发现李大娘的胆囊异常增大，考虑其是急性胆囊炎，第一时间联系急诊科周辰亮主任，将李大娘收治入急诊隔离病房。因大娘年纪较大，而且有血液系统和心脏等基础疾病，心肺功能无法耐受麻醉和手术，才旭主任建议其在超声引导下胆囊置管引流。超声科张立维主任为李大娘做了详细的腹部超声检查，发现胆囊明显增大伴炎性改变，胆囊腔胆汁淤积成团状，胆囊周围有明显的渗出液，是急性化脓性胆囊炎，有穿孔的可能！
通过与家属充分的沟通，张立维医生决定在床旁为大娘做胆囊穿刺引流。因李大娘太过瘦弱，胆囊明显增大后脱离了原有的胆囊床位置，仅有胆囊颈部一部分具有穿刺路径。在选择好穿刺路径后，将穿刺针经皮经肝穿刺进入胆囊颈部腔内，然后通过置入导丝和导管，顺利将引流导管置入胆囊腔内。整个穿刺过程中，张立维医生和助手张秋华医生配合到位，精准迅速，一次完成了所有的操作。置入引流管后，经引流管抽出150mL深褐色浓稠液体，胆囊体积明显缩小，李大娘症状明显缓解。后续经过急诊科病房团队的精心护理和治疗，患者现已带管安全出院。
张立维主任介绍，胆囊炎是临床上常见的肝胆疾病，发病率较高，且女性多于男性。超声引导下经皮经肝胆囊置管引流术（PTGBD）是一种简便快捷的穿刺置管引流技术，具有创伤小、准确性高、安全性好等优势特点。
增大的胆囊内充满淤积胆泥
置管引流后胆囊腔缩小
抽查的部分淤积胆汁哈医大四院松北超声科开展超声引导介入诊疗项目：
1。甲状腺结节、乳腺结节、淋巴结、软组织肿瘤等浅表器官穿刺活检；肝脏、肾脏、前列腺占位及弥漫性病变穿刺活检；盆腔肿瘤、卵巢肿瘤、腹腔肿瘤、周围型肺占位穿刺活检。
2。胸水、腹水诊断性穿刺及置管引流；胆囊及胆管置管引流；肾盂积水（积脓）置管引流。
3。肝、肾囊肿穿刺硬化治疗；卵巢单纯囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、腹壁子宫内膜异位症、输卵管积液穿刺硬化治疗；盆腔、腹腔包裹性积液介入治疗；肝、肾、盆腔、肛周等部位脓肿介入治疗及置管引流；未破型宫外孕、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠介入治疗。
4。肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺等器官超声造影；甲状腺结节、乳腺结节、淋巴结射频消融。
专家简介
张立维
哈医大四院松北超声科副主任、主治医师
学术兼职：
中华医学会超声医学分会第十届委员会青年学组委员
中国中医药信息学会中西医结合超声介入专委会委员
黑龙江省超声医学工程学会理事
黑龙江省超声医学工程学会介入超声专委会委员
黑龙江省康复医学会超声评价与应用专委会委员
专业擅长：
从事超声诊断及超声介入治疗工作十年，擅长腹部、妇产、浅表小器官疾病超声诊断及鉴别诊断，擅长产前超声诊断、超声造影、胃肠超声及超声引导下介入治疗，如：甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、前列腺等器官组织及细胞学穿刺活检，肝、肾及妇科囊肿、脓肿、积液介入治疗及置管引流，未破型宫外孕、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠介入治疗，胆囊及胆管置管引流，肾盂积液造瘘，甲状腺、乳腺结节射频消融。