本报讯（田为 杨嘉安）超声内镜检查（EUS）技术的发展及新型囊肿引流支架的临床应用，为胰腺囊性病变患者治疗方式带来更多选择。近日，哈医大二院消化内科主任曲波教授团队在全省率先开展EUS+AXIOS支架技术，通过超声内镜观察囊液及坏死物成份，探测囊内及囊肿周边血管分布，选择最佳穿刺点引流并置入支架，为一名胰腺假性囊肿患者解除疾病困扰。
EUS引导下AXIOS支架技术家住哈市52岁的陈先生（化名）近半年经常感觉上腹胀痛，并逐渐加重，3月中旬，疼痛难忍的陈先生来到哈医大二院普外科就诊，接诊医生了解到陈先生8个月前曾得过急性胰腺炎，腹痛、腹胀等情况是出院回家后逐渐出现的，经过采血化验、腹部CT及超声内镜等相关检查，医生在陈先生胰腺周围发现一个直径8公分的囊性肿物，考虑为胰腺假性囊肿。据介绍，这是指胰腺周围或胰腺内部的非上皮组织包裹的液体积聚，是胰腺囊性病变中较常见的一种，常继发于急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎。
“长了这个东西怎么办，可不可以内科治疗，非要开刀处理吗？这一次治疗后随着时间的推移会不会再出现一些新的并发症？”了解到陈先生一家的担忧后，哈医大二院普外科、消化内科对病例进行联合会诊讨论。
消化内科主任曲波教授介绍，部分无症状或症状轻微的患者，囊肿可自行吸收，无需特殊治疗；而像陈先生这种病程较长、病变较大、症状较严重的胰腺假性囊肿，临床上主要以外科手术、经皮置管引流术及超声内镜（EUS）引导下的穿刺引流术等治疗手段。其中，EUS引导下的假性囊肿穿刺引流术技术成功率高，并发症发生率低，远期效果好，目前认为是胰腺假性囊肿和胰腺包裹性坏死首选的内镜治疗技术，具有微创、并发症少、复发率低的优势，尤其适合像陈先生这种病程＞6个月、肿物直径＞6cm、离胃壁距离＜1cm的患者。在详细了解此技术后，陈先生一家选择内镜下治疗。
术前周密准备，疼痛科刘冬冬副主任医师为陈先生进行麻醉后，消化内科曲波教授和李惠教授默契配合，在超声胃镜下进行肿物位置精准定位、肿物起源层次判断及周围组织器官探查，在避开大血管的前提下选择垂直于囊腔的最佳穿刺点进行操作。曲波教授介绍，“简单理解，我们相当于从胃腔到囊腔建立一个‘通道’，置入AXIOS支架引流，或通过支架内径直接进入囊腔内进行清创、将囊腔内液性成分引出、坏死组织清除，促进囊肿愈合。凭借夯实的理论基础和精湛娴熟的技能，曲波教授和李惠教授用时半小时完成本次治疗。术后患者腹痛、腹胀等症状消失，对治疗效果满意，术后3天顺利出院。复查CT显示囊肿经充分引流已闭合。
曲波（左1）教授团队查房专家介绍，随着健康体检意识的普及，胰腺囊性病变的患者检出率逐年增多，主要包括胰腺假性囊肿、囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、实性假乳头状瘤、伴有囊变的肿瘤等。随着超声内镜检查（EUS）技术及细针活检技术的发展，可精确观察囊壁结构改变及囊肿坏死物比例的判断较为准确，对于胰腺囊性病变的诊疗具有重要意义。据悉，哈医大二院消化内科每年完成各类胆胰EUS细针穿刺及EUS手术100余例，团队经验丰富，技术优良，成功开展EUS引导下AXIOS支架技术将为更多龙江消化系统疾病患者保驾护航。