45岁王女士（化名）背部窜痛多年，时感胸闷、心悸，且无明显改善体位。曾赴多地医院检查治疗，均未起到明显疗效。近日，王女士慕名找到哈医大四院松北院区神经内科刘路然主任处就诊。
刘路然主任通过问诊及患者既往检查报告，了解到患者因工作原因长期弯腰驼背、负重导致圆肩驼背的不良体态。随后经查体发现患者肩胛骨内侧缘疼痛、菱形肌松弛，前锯肌肌紧张、肩胛提肌肌紧张，胸3到胸7节段区域内有明显压痛。诊断为菱形肌损伤、胸椎小关节紊乱。孟丽媛医生通过美式整脊、冲击波、功能训练，联合治疗使患者症状得到明显改善。
困扰王阿姨的“罪魁祸首”到底是什么呢？它就是控制我们肩胛骨活动的重要肌肉之一——菱形肌。肌分为大菱形肌和小菱形肌，内侧从C7~T5棘突，向外附着在肩胛冈下方的肩胛骨内侧缘。位于脊柱和肩胛骨之间，也是二者沟通的重要桥梁，同时也承担着将肩胛骨“连”在脊柱上的重要功能。它的主要功能是：使肩胛骨缩回、上提和下回旋，是肩胛骨稳定的重要肌肉。其疼痛区域位于肩胛骨内侧缘（靠近肩胛骨区域），可向上蔓延至冈上窝，一般不限制颈椎的活动。菱形肌的损伤大多数是由于菱形肌长期被拉长导致，常见的含胸驼背的体态最易导致其损伤，可以通过体态的调整和菱形肌肌力的训练可达到治疗的效果。
菱形肌无力时，胸肌相较紧张，导致人体上半部前倾，造成驼背，圆肩等体态问题；同时由于胸肌紧张，导致胸腔受限，影响心肺功能。肩胛骨与胸壁碰撞，破坏肩胛骨与胸壁之间的滑囊，使其不断受损，发炎直至成为瘢痕组织，发炎过程中伴有肩胛骨内侧疼痛。
在日常生活中，除了注意菱形肌的损伤，也可以通过锻炼上背部肌肉，增强菱形肌的力量，进一步改善体态，保护肌肉不受损伤。
松北院区康复科出诊时间：周一至周五上午，周日上午。
咨询电话：85716267
专家简介
刘路然
哈医大四院松北院区神经内科主任，兼任成人康复工作。医学博士后，主任医师，教授，硕士研究生导师
学术兼职：
黑龙江省康复医学会中西医结合专业委员会 委员
黑龙江省脑血管病学会卒中康复专业委员会 副主任常委
哈尔滨市医学会康复专业委员会 副主任委员
黑龙江省医师协会眩晕专业委员会 常务委员
黑龙江省中医药学会肿瘤康复专业委员会 常务委员
黑龙江省中西医结合学会认知障碍分会 常务委员
黑龙江省微循环血液流变学学会理事会 常务理事
黑龙江省康复医学学会神经康复专业委员会 委员
黑龙江省高压氧专科联盟 成员
黑龙江省神经系统罕见病及疑难病专科联盟 省级会诊专家
专业擅长：
擅长神经系统常见疾病的诊断及治疗，包括急慢性脑血管病的防治、眩晕、头痛、周围神经病、帕金森病、癫痫、睡眠障碍等。尤其对脑卒中后偏瘫、失语的康复治疗有丰富的临床经验，并且擅长脑血管病后延髓麻痹及排尿障碍的综合治疗。颈腰椎病，肌骨疼痛性疾病，慢性劳损性疾病的物理康复治疗。
来源：哈医大四院