近日，哈医大一院群力院区骨科一病房赵伟主任团队成功为一位颈椎椎管内肿瘤患者实施了高难度的肿瘤摘除手术，仅通过不足1cm 宽度的骨窗精准完整地摘除了肿瘤组织，最大限度地保护了患者的神经功能和颈椎稳定性，真正实现了微创、无瘤、无神经功能损害。

　　女孩颈椎疼痛难忍，竟是椎管内肿瘤

　　19岁的小李（化名）两个多月前开始出现颈痛及左上肢疼痛麻木症状，在当地医院检查后发现颈椎椎管内（C4-C6水平）巨大占位性病变。因手术难度大、风险高，小李先后辗转多家医院，后慕名找到哈医大一院群力院区脊柱外科专家赵伟主任，入院后，经过详细的体格检查和相关影像学检查，诊断小李为颈椎椎管内神经源性肿瘤。

　　考虑到患者年龄尚小，采用传统的全椎板切除手术创伤大，椎板切除后脊柱“后柱”的完整性、连续性遭到破坏，导致术后颈椎稳定性下降，往往需要辅助内固定置入来维持稳定性，进而又会导致颈椎活动度下降等并发症。经过详细的术前规划，赵伟主任决定在半椎板减压的空间内，摘除颈椎椎管内的巨大肿瘤，最大限度地保留完整的脊柱稳定性。

　　骨窗不足1cm ，精准摘除助颈椎“再生”

　　在麻醉科、手术室团队的精心配合下，赵伟主任团队成功完成了半椎板切除颈椎椎管内巨大肿瘤摘除术。术中仅显露并切除一侧椎板，小心分离保护肿瘤表面攀附的神经纤维组织，利用缝合娩出技术，完整地摘除了硬膜内的巨大肿瘤。

　　术后，小李左上肢不适症状完全消失，无新发神经功能损害，因脊柱稳定性未被破坏，也无需佩戴颈椎外支具即可离床活动，目前小李的非常好，能够下床自由活动并顺利出院。

　　哈医大一院骨科主任王文波教授介绍：传统的颈椎椎管内巨大的肿瘤摘除手术通常需要在全椎板减压空间下完成，全椎板减压、成形以及回置技术都会导致不同程度的颈部僵硬、肌肉的废用性萎缩、顽固性的颈肩痛等并发症。与上述技术相比，在半椎板空间下完整的摘除巨大肿瘤，对术者的技术要求是极高的，但是对颈椎的稳定性不造成明显的伤害，手术出血少，也避免了内固定物置入所带来的一些并发症，对医生而言是一种挑战，对患者而言是一种福利。

　　哈医大一院群力院区骨科一病房赵伟主任从事脊柱临床一线工作近20年，脊柱专业化程度100%，对脊柱疾病的诊疗具有丰富的经验和深入的研究，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱等常见脊柱退行性疾病以及脊柱畸形、脊柱感染、脊柱肿瘤、寰枢椎脱位和强直性脊柱炎等疑难脊柱疾病的诊疗及鉴别，对脊柱疾病的保守治疗方法、开放手术、微创手术等治疗手段的选择及应用把握精准，已达到国内先进水平，可为患者提供规范的治疗方案并获得良好的预后。致力于黑龙江省脊柱畸形的诊疗工作，投身于黑龙江省脊柱侧弯科普工作并获得宣传奖项，在各种类型脊柱侧弯、脊柱后凸等脊柱畸形疾病的诊疗工作中处于省内领先水平。（陈维鑫 苑斯淇）

　　来源：哈尔滨市第一医院