近日，哈医大四院心脏大血管外科成功开展了一台多项目联合手术，同时涵盖了冠脉搭桥术、主动脉瓣置换术以及心房粘液瘤切除。
心脏作为人体的核心器官，其功能的正常维持对于生命健康至关重要。然而，当多种心脏疾病同时困扰患者时，单一的手术方式往往难以全面解决问题。在本次病例中，患者存在冠状动脉狭窄需要进行搭桥手术以改善心肌供血；主动脉瓣病变导致瓣膜功能障碍，必须进行置换来恢复正常的血流动力学；同时，心房粘液瘤的存在犹如一颗定时炸弹，随时可能引发严重的并发症，如栓塞等，因此也急需切除。
“还好体检时发现了，谢谢哈医大四院心外科救了我的命！”69岁的李大爷（化名）出院时高兴地握着姜永日副主任医师的手说道。一周前李大爷在体检时行心脏超声时发现左心房内占位性病变，经多方打听，他慕名来到哈医大四院心外科寻求王柏春主任的帮助。王柏春主任医师以及姜永日副主任医师详细地询问了病史，凭借丰富的临床经验和先进的诊疗技术，迅速为患者进行了详细的心脏超声及心脏造影检查。术前超声科专家殷哲煜教授不仅明确了患者心脏左心房占位性病变（考虑粘液瘤30mm*18mm），还发现患者的主动脉瓣的左冠瓣脱垂导致主动脉瓣中量返流。冠脉造影还发现李大爷的回旋支90%狭窄和右冠脉闭塞。患者病情复杂却没有打乱心外科团队的节奏，为保证术手术的顺利进行，王柏春主任带领心外科专家团队经过反复讨论，充分考虑可能出现的各种情况，针对性的制定了周密手术方案。
在手术室、麻醉科、体外循环、超声科、输血科的默契配合下，手术如期进行。术中探查心脏发现患者左房粘液瘤较大，主动脉瓣左冠瓣脱垂，冠脉狭窄明确。心房粘液瘤虽然是良性肿瘤，但由于其可能脱落并导致栓塞等严重后果，所以必须彻底切除。医生通过精细的操作，将附着在心房壁上的粘液瘤完整地剥离下来，同时注意避免损伤周围的重要组织和结构，如心房壁、房室瓣等。切除后，还会对心房进行仔细检查，确保没有残留的肿瘤组织，以降低肿瘤复发的风险。仔细评估病变的主动脉瓣情况后，将其切除，并选择合适尺寸和类型的人工瓣膜（23号生物瓣膜）进行置换，选取合适的血管作为桥血管，最终为患者进行回旋支和后降支的冠脉搭桥术。这不仅要求医生具备精湛的手术技巧，更需要有强大的心理素质和丰富的经验。在手术过程中，多科室的密切配合，确保了患者的生命体征稳定，为手术顺利进行提供了坚实保障。
此例同时进行冠脉搭桥、主动脉瓣置换和心房粘液瘤切除的手术具有重大意义。对于患者而言，一次性解决了多种心脏疾病问题，避免了多次手术带来的风险和痛苦，大大提高了患者的生活质量和预后。从医学角度来看，这种多术式联合的成功实施展示了心脏外科技术的高度发展和进步，为治疗复杂心脏疾病提供了宝贵的经验和范例。同时，也激励着更多的医学研究和创新，推动心脏外科领域不断向前发展，为更多患者带来希望和健康。
未来，在王柏春主任的带领下，哈医大四院心外科团队将不断努力，让更多复杂心脏疾病患者能够得到有效的治疗，重获健康的心脏和美好的生活。
专家简介
王柏春
心脏大血管外科主任
学科带头人
主任医师 教授
硕士/博士研究生导师
医学博士 博士后
学术兼职：
黑龙江省医学会心胸血管外科学会副主委
黑龙江省医学会大血管疾病委员会主委
黑龙江省医师协会心血管外科分会候任主委
中国医师协会心血管外科分会委员
中国医师协会心血管外科分会瓣膜学组委员
来源：哈医大四院