耳石症是耳朵里长石头了吗？
（金鸥 关艳霞）“耳石症”这个疾病相信很多人都听说过，但是“耳石症”并不是因为耳朵里长石头啦！下面我们就来介绍下耳石症。
耳石症是引起严重头晕最常见的疾病，它在眩晕/头晕疾病谱中占据17-30%，是发病率最高的前庭疾病，以50-70岁的患者居多，女性是男性的2-3倍。“耳石症”又称“良性阵发性位置性眩晕”，从这我们能够了解这个病的特点：“良性”意味着疾病不严重，没有多大危险；“阵发性”是指这个病的头晕是阵发性的，最严重的状态一般仅持续数秒至数十秒而已；“位置性”是指头晕的发作与身体位置改变相关，不活动还好，一活动就出现头晕或头晕加重。
多数人都知道耳朵是听觉器官，损伤后会引起耳聋，其实，耳朵还是平衡器官。人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的结构，其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石，球囊、椭圆囊称为耳石器，这就是每个人耳朵里都有石头的由来。在内耳的前庭器里，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素（比如炎症、外伤、供血不足等）导致耳石脱离，这些脱落的耳石会在内耳内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，脱落的耳石就会随着液体的流动而运动，刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈的眩晕。所以“耳石症”最大的特点就是随着头位的变动而出现剧烈眩晕，比如低头、抬头、弯腰、躺下、坐起及在床上躺着的时候左右翻身，这些动作都可能诱发头晕，而直立位活动却不怎么受影响。同时因为前庭迷走反射的原因，头晕会引起血压升高、恶心呕吐、出汗心悸等继发的表现，并不是这些内脏器官同时得病了。
那么这个疾病通过什么检查方法能确诊呢？医师详细询问病史后，会给患者做一个变位试验，这个试验的目的有4个：①确定是否为耳石症 ②确定是左耳还是右耳出问题了 ③到底耳石掉到哪个半规管里了 ④耳石掉进半规管后，在半规管里是活动的还是粘在了半规管里面，固定不动了。明确了这4个问题以后，才可以进行治疗。要不然，治疗起来就没有针对性。这个变位试验有两个，是Roll-test和Dix-Hallpike，看起来挺高大上的，其实是翻几个身而已。整个动作可能有5分钟就可以完成。别看这么简单，做起来可是有一定的技巧，有时候角度和速度差一点点都会失败，不能完成诊断。除此之外，医师还会做一些相关的其他检查，包括眼睛活动、站立、行走、原地踏步等等，如有必要还要做一些耳鼻喉科、头颅磁共振等辅助检查，目的需要逐一排除其他病症。
耳石症一旦明确诊断，首选手法复位。手法复位就是通过临床设计一套患者头部位置变换的方法，使自由游动的耳石微粒通过重力作用，从半规管移出，回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理反应。一般可一次复位，80%患者可治愈。如果一次不成功，一周后可再次复位。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议低枕，睡硬板床。严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险，甚者危及生命。频繁反复发作以及复位后存在残余症状的患者，可尝试药物辅助治疗，极少数难治的患者，可以考虑手术。
以前对“耳石症”的认识不普及，很多“耳石症”都被误诊为“美尼尔病”、“颈椎病”和“脑血管供血不足”。据统计，上述这些疾病都是引起头晕的少见病，而“耳石症”才是引起头晕的第一位疾病。以后大家再遇到这种严重的眩晕，首先要想到第一嫌疑犯——是不是“耳石症”，同时要及时到神经内科门诊就诊。
