原标题:最新医保目录启用!新增 74 种药品报销

  来源:ZAKER 哈尔滨

  2021 年 12 月 31 日,省医疗保障局联合省人力资源和社会保障厅印发了《关于做好 < 基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021 年)> 执行工作的通知》。

  本次医保目录调整,共计 74 种药品新增调入,11 种药品被调出,全省参保人员的看病负担将进一步减轻。其中,67 种目录外独家药品谈判成功,平均降价 61.71%。调整后,国家医保药品目录内药品总数为 2860 种,其中西药 1486 种,中成药 1374 种,中药饮片仍为 892 种。2021 版医保目录已于 2022 年 1 月 1 日起正式实施。

  2021 年医保目录调整了哪些?

  (一)74 种新药纳入,惠及的治疗领域广泛

  新版医保目录,在坚持 “ 保基本 ” 的同时,重点补充了肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病等治疗领域的用药需求。其中,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药 20 种;肿瘤用药 18 种;丙肝、艾滋病用药 15 种;罕见病用药 7 种;新冠肺炎治疗用药 2 种;其他领域用药 12 种。

  (二)11 种药品调出,不会对相关疾病治疗用药产生影响

  本次共有 11 种药品被调出目录,经过专家认真、严格论证,在评审过程中,将可替代性作为一项重要指标,被调出的药品在目录中均有疗效相当或更好的药物以供替代。最终确定 11 种临床价值不高且可替代,或近几年在国家招采平台采购量较小的药品调出目录。同时,这些药品的调出,为更多新药、好药纳入目录腾出空间。

  (三)取消部分药品的支付限定,扩大受益人群

  本次调整新纳入的药品,绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致。同时,在保证基金安全的前提下,也取消了目录内原有部分药品的支付限定,大幅提升药品可及性和用药公平性。

  本次新版目录中并未出现前版目录中的 “ ▲ ” 符号,这意味着取消了原 “ ▲ ” 标注药品的门诊使用限制,共涉及 226 种药品,其中西药 23 种,中成药 203 种。同时,将奥美拉唑等 4 种药品注射剂的备注由 “ 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者 ” 调整为 “ 限有禁食医嘱或吞咽困难的患者 ”。

  2021 年医保目录有哪些方面创新?

  本次目录调整,医保部门对工作流程和决策机制进行了持续优化,延续 “ 补齐短板、优化结构、鼓励创新 ” 的思路,进一步提升了目录调整的科学性、透明度和规范性。