原标题:如何计算医保报销金额? 省医保专家给你“举个栗子”!

  来源:ZAKER哈尔滨

  使用甲类药品、乙类药品,再综合起付线,参保人在医院就医到底能报多少钱?怎么计算金额?省医疗保障局相关负责人对此进行了举例说明。

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  以参加城镇职工基本医保为例,参保人员老郭某次就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用 2000 元,甲类药品费用 3000 元,乙类药品费用 5000 元,乙类药品的自付比例是 10%,当地起付线是 1300 元,本次就医的费用未超过封顶线,城镇职工基本医保在该级别医院的报销比例为 80%。

  那么报销的方法是:甲类药全部费用 3000 元,加上将乙类药品扣除自付外的其余费用 4500 元(乙类药品自付部分为 5000*10%=500 元), 再加上符合医保规定的诊疗等费用 2000 元,合计 9500 元。扣除 1300 元的起付线,纳入报销范围的费用是 8200 元。则本次老郭的医疗费用,医保能够报销 8200*80%=6560 元,老郭需要自己承担 3440 元(起付线 1300 元 + 乙类药自付 500 元 + 医保政策范围内按比例由个人负担的 1640 元)。