一、精子评估
1精液液化:通常在15分钟内精液完全液化,而超过60分钟未液化者称之为液化延迟。
2精液外观:呈均质灰白色的外观,有红细胞时精液为红褐色;服用维生素或生殖道严重感染时为黄色。
3精液浓度和精子计数:精子浓度是重要指标之一,不同于精子密度,是每单位体积内精液中所含精子的个数,是由精子总数和稀释精子液体体积的函数 换算来的。精子总数是指一次完整射精的精液中所含的精子总数,反应了睾丸产生精子的经历和男性输精管道通畅的程度。精子计数:至少200个精子。
4精子活力:精子活力的分级:精子的前向运动与受孕存在密切关联,《WHO第五版人类精液检查与处理实验室手册》分为前向运动、非前向运动、不 运动三个等级。前向运动(PR):精子主动地程直线或沿一大圆周运动,不管其速度如何。非前向运动(NP):所有其他非前向运动的形式,如以小圆周泳动, 尾部动力几乎不能驱使头部移动,或者只能观察尾部摆动。不运动(IM):没有运动。
二、精液优化处理
精液优化处理:可以去除精浆、不活动精子、畸形精子、细胞碎片及其有害的物质,而且还可以制备出含高比例的形态学正常的活动精子。
精子优化处理有以下几种:
简单上游法:主要用于人工授精的精液标本处理;
直接上游法:适用于精液质量较好和相对正常的精液,密度大于35x106活动精子/ml,以收集快速直线运动精子和正常形态精子。这种方法显著提高精子活动率、存活率、正常形态百分率、提高精子运动速度,但缺点是运动精子回收率低。
非连续密度梯度离心法:是目前常用的分离少弱精子症患者的精子优选技术,与精子上游法相比,密度梯度离心法能更好地分离精子和其他细胞碎片,从 而回收更多形态正常精子,并能明显增加精子活力和体外生存能力。缺点处理后死精子比上游法多。实验员在精子优化处理过程中尽量选择处理时间短、离心力低、 操作轻柔,以减少对精子的损伤。