（孙丽霞 王蕾）日前哈尔滨市红十字中心医院心内科收治了一名患有主动脉夹层的患者，经过医护人员的精心救治患者终于转危为安，现在已经出院。但是患者在出院回家后还需继续随访，监测血压、心率控制，注意预防再次发生的危险。
据了解，50岁的张先生患有冠心病和高血压多年，于早晨起床时突然感觉胸口难受，急忙赶到哈尔滨市红十字中心医院心内科就诊。经医生检查，将他收入心内科住院治疗，经用药后症状未见缓解，张先生表示这种难受的感觉蔓延到了腹部。在监测及反复观察后排除急性心肌梗死，并立即给予磁共振扫描检查。检查结果显示张先生患上了一种误诊率很高并且很凶险的疾病——急性主动脉夹层，血管壁的血肿从主动脉弓开始一直到腹主动脉。芦莹主任高度重视，科室立即成立救护小组，制订周密详细的治疗方案和护理措施，一边向家属交代病情去上一级医院会诊，一边给予降压、镇痛、控制心室率及严密观察生命体征等对症治疗。由于患者情况复杂，上级医院建议不适合手术或者介入治疗，家属决定继续在心内科保守治疗。在心内科全体医护人员的共同努力下，张先生的症状逐渐好转，但是等待他的康复之路很漫长。患者和家属对科室人员良好的医德和精湛的医术赞叹不已。
而另一位与张先生有着相同疾病的康女士则很幸运。她因心前区不适在心内科就诊，做了主动脉磁共振，发现也有较高的夹层发生风险，立即采取了相应的预防性治疗并改变不良生活方式，至今一直身体状态良好。
急性主动脉夹层到底是怎么回事？
据哈尔滨市红十字中心医院心内科兼ICU病房主任芦莹介绍，主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡，多数患者同时伴有难以控制的高血压。本病少见，发病率每年每百万人口约5-10例，50-70岁高发，其中65%-70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等。因此，早期诊断和治疗非常必要。
哪些人容易患主动脉夹层呢？主动脉夹层的病因或者原因是什么呢？
卢莹主任说最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期，主动脉夹层一旦发生患者即命悬一线，必须立即送到综合医院专科救治，而且死亡率极高。
如何有效预防主动脉夹层呢？
1、做好孕前评估，应优生优育。随着全面二孩政策的放开，高龄、高危产妇越来越多，年龄超过35岁的女性、有过不良怀孕分娩史特别是很早期就发生过妊娠期合并症的人要特别注意孕期保健。
2、洁身自好，避免感染梅毒，一旦感染必须积极治愈，不留后患。
3、有高血压的患者一定要按照医生的要求及时治疗，使血压控制在正常范围之内，避免饮食过咸或过于油腻，保持情绪稳定。忌突然用力，应保持大便的通畅，还要避免蹲位和从事重体力活动。
4、患有高血压的患者一旦出现胸背部剧烈疼痛时， 应立即拨打120，前往医院进行检查并积极治疗，为挽救生命赢得先机。
最后芦莹主任说，随着综合性无创影像学诊断技术日趋先进，主动脉夹层的诊断准确率不断提高，由于诊治方法的完善，患者成活率明显提高，但早期死亡率仍非常高，应该尽量减少诱发因素的发生。另外，冬季是主动脉夹层好发季节，高危患者此时更应提高警惕，避免主动脉夹层的发生。
卢莹 心内科主任兼ICU病房主任 主任医师
专业特长：对各科急危重症病人的抢救和治疗如心肌梗死、心律失常、心力衰竭、急性药物中毒、呼吸衰竭、脑血管意外、上消化道大出血、各种休克等病人的救治工作具有丰富的临床经验，尤其擅长合并多系统病变的复杂病人的救治。
