近日，哈医大一院泌尿外科王春阳教授团队成功为一名阴茎癌患者施行阴茎肿瘤切除术+顺行机器人辅助腹腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术。为此类患者带来新的治疗选择。

　　73岁的宫先生（化名）发现阴茎根部肿物40年，肿物进行性增大，慕名找到王春阳教授寻求手术治疗。肿物表面破溃，范围约3*4cm，阴茎彩超提示肿瘤未侵犯白膜及阴囊，腹股沟彩超提示左侧腹股沟淋巴结肿大，全腹及盆腔CT未见明显异常。经过仔细的术前检查和讨论后决定为患者施行一期阴茎肿物切除术+二期顺行机器人辅助腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。

　　患者一期阴茎肿瘤切除术后病理回报阴茎鳞状细胞癌（切缘阴性），随后，王春阳教授团队（焦治兴、刘毅文）在麻醉科和手术室王久亮、李晓冬护士的精心配合下，成功为患者实施二期机器人辅助腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。术中游离腹股沟韧带，将大隐静脉及其属支和股动静脉骨骼化，清扫深组和浅组淋巴结，清扫结束后于两侧腹股沟区留置负压引流装置。双侧腹股沟淋巴清扫手术历时3小时，出血量不足40ml，未出现术中并发症。术后将双侧股三角区予以弹力绷带加压包扎，患者恢复良好，未出现下肢水肿、皮肤坏死和淋巴瘘等术后并发症，术后一周顺利出院。术后病理回报双侧腹股沟淋巴结未见癌转移。

　　王春阳教授指出：阴茎癌是一种常见的泌尿外科肿瘤，病理类型超过95%为鳞状细胞癌，其发生发展多与HPV感染、包茎、吸烟等相关。手术切除目前仍是治疗阴茎癌原发病灶的“金标准”。阴茎癌最常见的转移途径为经腹股沟淋巴转移，对未发生远处转移的阴茎癌患者施行腹股沟淋巴结清扫能够达到根治阴茎癌的效果。如诊断明确，建议早期行腹股沟淋巴结清扫术。既往开放手术创面较大，渗出较多，伤口难以愈合，术后易发生切口皮瓣坏死、淋巴漏、伤口延迟愈合和淋巴囊肿等并发症，既增加患者痛苦，又增加了住院时间，部分患者甚至需要植皮等。机器人辅助腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术因其创伤较小，恢复快等优点，正越来越多的被临床应用，另外通过改良的手术方式，术中充分保留大隐静脉属支、结扎淋巴管和加强引流能够有效避免并发症的发生。机器人辅助腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术在保证手术效果的前提下，很大程度上减少了术后并发症、提高了患者生活质量，患者痛苦小，更易于被患者接受。但腹股沟区遍布重要的血管、韧带和神经，实施机器人辅助腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术需要术者具备充足的手术经验、熟悉的解剖和娴熟的技术。

　　哈医大一院泌尿外科二病房在王春阳教授的带领下，致力于泌尿外科疾病微创治疗和肾脏移植等高精尖技术，现常规开展机器人、腹腔镜、经皮肾镜，输尿管软镜、激光等微创技术。常规开展机器人辅助腹腔镜下活体肾移植术，Off-clamp机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，机器人辅助单孔腹腔镜前列腺癌根治性切除术改良ARVUS重建技术以及机器人辅助后腹腔镜改良“一体位”治疗UTUC技术，机器人辅助膀胱癌根治+原位新膀胱手术等高难度手术。本次王教授团队通过机器人微创技术成功实现双侧腹股沟淋巴结清扫术，为阴茎癌患者带来新的治疗选择和希望。（刘毅文）

　　来源：哈医大一院