国庆前夕，哈尔滨医科大学附属第一医院结构性心脏病团队，在李悦副院长的带领下，成功应用全新一代经导管二尖瓣夹及可操控导引导管系统，为两名功能性二尖瓣大量反流患者，完成了心脏不开胸、不停跳的微创二尖瓣缘对缘修复手术（TEER术）。
TEER手术的成功，标志涂应锋教授、公永太教授结构性心脏病团队在二尖瓣修复领域取得突破性进展，促进二尖瓣介入修复术式的高速发展，造福更多龙江患者。
55岁的潘大姐虽然年纪不大，但多年来饱受心脏疾病的困扰。她因房颤曾行射频消融手术，术后虽自觉症状有所好转，但心脏彩超提示仍有心衰，且存在二尖瓣大量反流。后因胸闷气短，呼吸困难等严重的心衰症状多次住院，心脏磁共振提示扩张型心肌病，心脏明显扩大，心功能严重受损，严重影响其生活质量。
患者在充分标准化药物治疗以后，二尖瓣大量反流无明显减轻。此次住院心脏彩超显示二尖瓣反流中-大量（3+），考虑功能性二尖瓣关闭不全（FMR）。结构心脏病学专家涂应锋教授联合超声、麻醉科等专家，讨论评估后决定采用经导管二尖瓣夹及可操控导引导管，在心脏超声引导下施行经股静脉二尖瓣钳夹术（TEER术）。
78岁的王大娘，2021年1月因急性心肌梗死于哈医大一院群力院区CCU病房就诊，公永太主任团队先后两次为其进行冠脉介入治疗，及时挽救了生命。但是，患者随后出现二尖瓣大量反流，胸闷、气短的症状反复发作，经过连续随访、全程优化药物管理后，二尖瓣大量反流依旧未见改善。经过反复周密的术前评估，公永太主任决定为王大娘实施TEER手术。
术前TEE显示二尖瓣重度反流，反流位置位于A2/P2区，术后示反流减轻，瓣膜夹稳定患者全麻状态下，在经食道超声心动图和X射线透视引导下，采用股静脉入路，将二尖瓣夹及系统瓣膜夹顺利送至二尖瓣A2/P2区域，经调整位置使瓣膜夹垂直对合缘后跨瓣。应用系统单瓣叶独立捕获功能，分别捕获前叶和后叶。因患者二的后瓣叶长度较短，给抓捕带来非常大的挑战，故先捕获后叶。经超声心动图反复确认瓣叶夹持牢固，A2/P2区域反流量减少。释放后，经超声心动图和DSA影像评估，双瓣膜夹均夹持稳定，位置和功能良好，效果满意。这两例颇具难度的病例手术获得圆满成功。
患者手术效果满意，术后第二天下床活动自如，胸闷气短，呼吸困难等症状明显缓解，运动耐量较之前大幅度提高，大大缓解患者的生活质量。经过系统观察治疗，术后第三天患者康复出院，这给她们的生活带去了新的希望。
段宇辰医师，王凤月医师，涂应锋教授，患者潘某，杨静医师，董艳丽护士长二尖瓣病变是发病率最高、介入治疗难度最大的瓣膜疾病。据不完全统计，我国二尖瓣病变潜在患者人数逾千万，治疗缺口极大。同时，由退行性二尖瓣关闭不全（DMR）及FMR构成的复杂二尖瓣反流疾病谱，也大大增加了该类瓣膜病变治疗难度。而目前唯一成熟的介入二尖瓣技术便是经股静脉途径经导管二尖瓣缘对缘修复（TEER），通过穿刺股静脉跨越房间隔治疗二尖瓣关闭不全，术后仅在患者腿上有一个5mm的小切口。涂应锋教授介绍说该系统能有效降低复杂手术难度，实现瓣叶的灵活夹合，精准定位释放亦减少严重并发症的发生，降低手术风险，提高手术成功率，TEER手术能明显降低心衰合并二尖瓣反流患者死亡率，具有极高的临床应用前景和推广价值，相信未来在将为广大二尖瓣反流患者带来不开胸解决疾病痛苦的福音！
哈医大一院心内科在李悦副院长带领下，致力于将经介入二尖瓣及主动脉瓣技术打造成一院标志性优势技术操作，让更多的结构性心脏病患者在哈医大一院心内科得到最高水平的医疗服务，享受高质量的晚年生活。（杨静 礼兆悦）