近日，哈医大四院心脏大血管外科收治了一名二尖瓣生物瓣衰败的患者，该患者于10年前因风湿性二尖瓣狭窄，行二尖瓣生物瓣置换及冠脉搭桥手术，近一年来又反复出现胸闷气短、难以平卧等心衰症状，行心脏彩超检查发现二尖瓣生物瓣衰败，导致二尖瓣大量反流，肺动脉压力较高，心脏明显扩大，药物治疗效果不明显，需要给予二尖瓣生物瓣膜再次置换，但是由于患者既往开胸手术且患者目前年龄较高，心脏功能及脑血管条件均较差，再次开胸体外循环手术风险高。

　　经心外科王柏春教授团队对于该患者病情及实际情况讨论后，决定应用二尖瓣介入瓣膜技术治疗该患者衰败的生物瓣膜，此手术方式避免了再次正中开胸及体外循环，且手术切口较小，手术时间较短，对于患者来说获益最大。完善了该患者术前检查后，在心外科、麻醉科、超声科、手术室、输血科及相关手术人员对该病例进行充分讨论及准备，手术如期进行，经左胸前外切口，经心尖入路给予二尖瓣生物瓣内再次植入一枚二尖瓣介入生物瓣膜，整个手术过程顺利，术后超声评估瓣膜功能良好，效果显著，顺利出院。

　　王柏春教授介绍，生物瓣膜因其不用长期服用抗凝药物越来越被心脏瓣膜病患者所接受，但其相比机械瓣膜的劣势也很明显，生物瓣膜使用寿命平均为10-15年，如生物瓣膜出现瓣膜毁损导致功能不全则要面临再次手术的可能。且我国已进入老龄社会，生物瓣膜置换术后高龄病人越来越多。出现生物瓣膜衰败，丧失功能的患者往往年龄较大，还伴随骨质疏松严重，合并多脏器功能不全等多种问题，且老年人的心脏组织是很脆弱的，再次瓣膜手术操作又更为复杂，一般都会有心脏停跳时间和体外循环时间的明显延长；研究显示，生物瓣的再次换瓣手术治疗的死亡率和并发症率，都远远高于第一次的瓣膜置换手术。二次开胸要把原来的瓣膜的取出来，再放入新瓣膜，对于老人来说，创伤大、难耐受。这项技术的开展，可以避免开胸带来的创伤，手术时间短，风险低，为年老体弱、曾有外科手术经历、目前身体状态差不耐受再次外科手术的患者提供新的选择，带去重生的希望。

　　本例手术方式为黑龙江省内首例，且由哈医大四院心脏大血管外科独立完成，标志着科室在瓣膜外科领域已达省内领先。未来科室将继续与时俱进，积极开展各项前沿技术为龙江百姓带来“心”的希望。

　　专家简介

　　王柏春

　　心脏大血管外科主任

　　学科带头人主任医师 教授

　　硕士/博士研究生导师

　　医学博士 博士后

　　学术兼职：

　　黑龙江省医学会心胸血管外科学会副主委

　　黑龙江省医学会大血管疾病委员会主委

　　黑龙江省医师协会心血管外科分会候任主委

　　中国医师协会心血管外科分会委员

　　中国医师协会心血管外科分会瓣膜学组委员

　　来源：哈医大四院