近日，黑龙江中医药大学附属第一医院外二科先后收治两位急性化脓性胆囊炎患者。哈市的赵大爷86岁高龄，今年3月22日在外院刚刚完成脑出血手术后，又继发肠梗阻、下肢静脉血栓、胸水及急性化脓性胆囊炎，随后被家属送往外二科接受治疗。年过七旬的陈大娘，患脑梗，卧床不能自理，近期出现高热、腹部剧痛，食欲不振的症状。外二科主任王宽宇、副主任孙晓龙在收治两位患者入院后，经临床巩固治疗，部分症状得到有效缓解，但两位老人发热、腹痛的症状始终未能解决。考虑患者年龄较高，以及家属姑息治疗的意愿，超声医学科副主任、主任医师郑大伟在联合会诊后，建议通过超声引导，行经皮肝穿胆囊内置管引流术（PTCD），引出胆囊腔内的脓汁、胆汁，局部灌注药物，限时留置后开放引流，缓解胆囊炎，减轻临床症状。术前通过超声反复探查，郑大伟选择的肝区穿刺路径尽量避开血管丰富区域，又有利于脓汁、胆汁的排除，兼顾了安全性和有效性。

　　专业解答

　　据郑大伟介绍，对很多胆囊、胆道疾病来说，PTCD是首选的治疗方案，也是姑息性治疗的有效方法。由于患者是在其他疾病下罹患急性化脓性炎症，切除胆囊危险性高，易出现更多并发症。考虑到两位患者的实际情况，为减轻患者痛苦，郑大伟决定一次性单点定位、单针、单管引流。术中通过超声定位调整穿刺角度，单管精准经皮、经肝穿刺将引流导管准确置入胆囊腔预设位置，最大限度减少肝损伤，保证引流通畅，同时采取中医大一院独有的导管固定技术，稳固引流导管，确保无胆汁溢出、漏出，无导管堵塞、导管脱出。术后24小时引流胆汁达到600-800ml，目前两位患者发热、腹痛等症状已得到有效缓解。

　　据了解，超声下的介入治疗创伤小、痛苦小、见效快、恢复快、安全性高，是目前现代医学发展的必然趋势。中医大一院开展超声下介入治疗已有10余年，具有较为成熟的技术优势，为广大患者治疗多种疾病提供了有力支持。