近日，一名98岁超高龄患者在黑龙江省医院普外五科成功接受了疝修补术，该患者为闭孔嵌顿疝，风险极大，疝内容物多为小肠，且嵌顿后合并急性肠梗阻，极其容易出现小肠坏死，甚至危及生命。普外五科主任郝迪斯凭借丰富的临床经验，在手术室护理团队和麻醉科医生的全力配合下，急诊下成功为患者进行了手术治疗，术后恢复良好，现已顺利康复出院。
据省医院普外五科王海宽医生介绍，付奶奶是哈尔滨市人，前几天开始出现无明显诱因下腹部疼痛不适，且逐渐加重并伴恶心呕吐及排便排气减少。经多家医院就诊后，非手术疗法均未能缓解病情，付奶奶身体状态每况愈下，心情也越来越不好。抱着最后一线希望，付奶奶被家人送到了黑龙江省医院普外五科，慕名找到了郝迪斯主任。
郝迪斯主任热情的接待了付奶奶，予以完善查体、辅助检查，明确付奶奶为闭孔疝伴嵌顿、急性肠梗阻，需要进行手术治疗。考虑到患者的近百岁高龄，郝迪斯主任进行了周密的术前准备和应急预案，决定行腰硬联合麻醉下疝修补术治疗。在麻醉科贾璐瑛主任医师娴熟配合下，手术顺利开始，郝迪斯主任、王海宽医生和张宇医生共同上台，术中经腹膜前入路，见小肠经骨盆闭孔疝出，卡压紧密，郝迪斯主任用专业手法将被卡压肠管还纳腹腔，随后进入腹腔可见渗出、近端小肠扩张伴充血水肿，解除卡压后，所幸没有出现肠坏死，予以修补闭孔薄弱区后，成功完成全部手术操作。付奶奶术后回到病房后，即能排气排便，并可进食流食，恢复良好。
据郝迪斯主任介绍，腹腔脏器经骨盆闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。闭孔是盆腔通至大腿的孔道，耻骨和髋骨的坐骨部分形成的圆孔，它位于闭孔膜上方，其大小可容纳指尖，内有少量脂肪填入。闭孔疝多发生于消瘦的老年女性，这与女性的骨盆宽阔，闭孔也相对较宽大有关。
郝迪斯主任同时强调，闭孔疝是风险很大的疾病，疝内容物多为小肠，嵌顿后合并急性肠梗阻，极其容易出现小肠坏死，甚至危及生命。此外，闭孔神经位于闭孔的外侧壁，闭孔疝嵌顿后常压迫神经，引起感觉异常和功能障碍。更重要的是，闭孔疝毗邻“死亡冠”血管、大血管及神经，一旦受累损伤，将发生严重的后果。且闭孔疝起病隐匿，局部体征不明显，多以不明原因的急性肠梗阻入院，故术前诊断困难，误诊率高，闭孔疝一经发现，应尽早手术，避免肠绞窄坏死的发生。
据了解，黑龙江省医院普外五科以普外科常见疾病和腹部疝的诊疗作为科室的重点，倡导快速康复外科理念，并进一步强化微创和保留功能的理念，形成了以微创手术为主导的多层次诊疗，为人民的健康保驾护航。
作者：林颖 董宇翔
来源：黑龙江省医院