近日，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科滕雷主任医师团队成功为一名LH型垂体微腺瘤女性患者行经鼻神经内镜切除垂体肿瘤手术。据既往报道，该病例为世界第七例、国内第二例。
33岁的黄女士与丈夫的备孕之路已经走过了漫长的六年，从新婚伊始的满怀期待到如今的身心俱疲，却始终未能如愿。随着时间的推移，更令黄女士感到绝望的是，她发现自己的月经周期变得不再稳定，月经量也逐渐减少。辗转多地的治疗，花费了黄女士大量的金钱和精力，但收效甚微。在家人的多方打听，黄女士来到了哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科滕雷主任医师门诊就诊。
在滕雷主任医师的建议下，黄女士接受了垂体多期增强检查及一系列实验室检查。磁共振检查显示鞍区占位，内分泌检验可见LH水平升高至56.39 IU/L（其他激素水平正常）。同时，卵巢超声检查显示，黄女士右侧卵巢呈多囊样改变，呈12个卵泡，其中最大的6.1毫米。而黄女士既往接受了输卵管通液术，结果显示双侧输卵管通畅，排除了常见的阻塞问题；也使用过醋酸亮丙瑞林皮下注射治疗，未能起效。种种迹象表明，不孕的根源可能与垂体占位有关。通过充分的术前评估，联合妇科、内分泌科进行MDT会诊后，考虑黄女士患有罕见的LH型垂体微腺瘤，需进行手术治疗。
滕雷主任医师、王枭雄副主任医师和杨铭春副主任医师为黄女士进行了经鼻神经内镜切除垂体肿瘤手术。手术过程顺利，无任何并发症。术后，黄女士每天接受性腺激素检测，结果显示LH呈持续下降趋势，术后1周，复查卵巢超声检查显示，右侧卵巢的多囊卵泡较前明显减小。这无疑是一个积极的信号，预示着病情正在得到控制。病理结果和实验室检查最终证实病变为LH型垂体微腺瘤。
根据既往的报道，黄女士是全世界第七例、女性第二例LH型垂体微腺瘤患者。这一结果虽然给她带来了一定的心理负担，但在医护人员的悉心照顾下，她渐渐放下了焦虑与不安。术后，黄女士一直在门诊接受随访，持续关注身体的恢复情况。与此同时，她的激素水平也在逐渐恢复正常。如今，她重新燃起了对未来生活的希望，期待着不久的将来能够迎来家庭的新成员。
滕雷主任医师表示，“LH型垂体腺瘤是神经外科中极其罕见的垂体肿瘤，既往全球仅有六例报道，是我国第二例病例，这也丰富了哈医大一院神经外科诊疗经验。它常以不孕，月经周期紊乱起病，常常与妇产科疾病相混淆。首次对于长期不孕，月经不规律伴有头痛头晕的患者，要具有高度警惕性，尤其是经过系统妇科检查未见明显异常的患者，应及时到神经外科门诊行垂体磁共振及垂体激素检查，以更早的明确诊断”。很多人不知道月经不规律，长期不孕的原因可能是脑垂体肿瘤，为此，不但受到多年病痛折磨，还延误了治疗。
滕雷主任医师提示广大女性患者：当发生不明原因的头痛、头晕、不孕、月经周期紊乱时，应引起足够重视，尽早就医从而仔细甄别，以免延误疾病的最佳治疗时机。
滕雷，主任医师，教授，博士研究生导师，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科教学主任，神经外科二病房副主任。
擅长胶质瘤精准手术及综合性治疗，同时精通垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤（保面保听）以及椎管内肿瘤等的微侵袭神经外科手术治疗；手术中秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格，始终践行“最大限度地切除肿瘤组织，最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务。所率领的手术团队获得2022年全国胶质瘤手术大赛一等奖；2023年胶质瘤MDT团队二等奖；2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛，开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。
（来源：哈医大一院 杨铭春）