COVID-19后遗症是指一些人在感染了新冠病毒之后出现的长期症状。WHO指出与COVID-19后遗症相关的最常见症状包括疲劳、呼吸困难和认知功能障碍（例如：意识模糊、健忘或精神不集中或头脑不清晰）。COVID-19后遗症可能影响一个人的日常活动能力，如工作或做家务。针对这些情况，增强型体外反搏帮助改善临床症状，提高生活质量。

　　患者张先生（化名）在“阳康”后出现了疲劳、心悸、胸闷气短、睡眠质量差等症状，张先生以为是心脏出了问题，到哈医大四院心脏预防与康复中心进行了心肺运动试验，发现张先生在心肺运动负荷下没有心肌缺血的表现，结果提示其运动耐量中度减退，医生结合张先生的相关检查结果，考虑患者为COVID-19后遗症，建议其进行体外反搏治疗，来改善身体的不适症状。第一次治疗结束后，张先生自述身体得到了明显的放松，一个疗程的治疗后，张先生心悸、胸闷气短、睡眠质量差等症状得到了明显改善，运动耐量恢复至正常水平，心肺功能也得到了明显的提升。

  • 什么是体外反搏？

　　增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP）是一种无创的体外辅助循环治疗技术。它相当于“一次心跳，两次射血”，在不增加患者心脏负担的情况下，让人体在无创、轻松、舒适中，改善机体缺血缺氧状态，起到运动的效果，所以被称为躺在床上的“马拉松”。EECP的工作原理是在患者双下肢、臀部分别包裹气囊套，通过实时监测心电波信号，以R波为触发信号于心脏舒张早期触发气囊，由小腿、大腿、臂部自下而上序贯充气，驱动双下肢和臀部动脉血液至主动脉，增加舒张期主动脉血压，提高冠状动脉舒张期的血流灌注；在心脏收缩期前气囊同步排气，使得心脏收缩期外周阻力明显下降，心脏后负荷降低。

  • EECP临床益处？

　　EECP能显著改善冠状动脉血流，治疗稳定型劳力性心绞痛；配合药物治疗能促进冠状动脉侧支血管形成，提高难治性心绞痛患者冠状动脉血流储备及运动耐量；改善患者的心绞痛症状和生活质量，并且大部分患者在治疗后半年、1年、2年甚至3年的临床随访时间内持续获益；改善纽约心功能分级Ⅱ~Ⅲ级缺血性心肌病患者的心功能；冠状动脉血运重建术后患者，早期行EECP治疗对靶血管再狭窄具有一定的预防作用；对仍存在心绞痛症状者，EECP治疗能减少胸痛发作次数和硝酸甘油用量；对无法耐受血运重建者，EECP治疗能提高患者生活质量；非阻塞性冠状动脉缺血疾病（INOCA）患者，EECP治疗亦可获益；此外，EECP治疗还能减轻患者的焦虑、抑郁状态。

　　EECP的益处在没有潜在心血管疾病的患者中也很明显。最近发表的一项研究表明，运动耐力低于正常水平的人以及慢性阻塞性肺病患者，经过EECP治疗后运动耐力都有所提高。EECP还能增加大脑血流量、促进大脑缺血区域侧支循环和提高认知功能。EECP除了可以改善血管内皮功能外，还有缓解疲劳、改善呼吸困难、胸痛和“脑雾”症状的作用。

  • EECP适用人群？

  • EECP多久可以产生疗效？

　　推荐每天治疗50分钟-1小时，一疗程总治疗时长为30-36h；如果患者耐受性差，可适当减少每次治疗时长，每天治疗1-2次；每周治疗天数和治疗疗程数可根据患者实际情况适当调整。研究证实，体外反搏治疗后14天开始帮助患者增加体力、精力。来自IEPR（国际体外反搏注册研究）的数据分析结果表明，一个疗程的EECP治疗能即时改善患者的心绞痛症状和生活质量，且获益在多数患者可持续至6个月、1年、2年甚至3年。一篇发表在JNNP杂志上的研究指出，EECP带来的脑血流增强效可持续3周，在卒中后1个月左右脑血流和平均动脉压逐渐回至基线水平，表明在缺血性卒中发病3周内应尽早接受EECP治疗。

专家介绍

李  阳

心脏预防与康复中心主任

心内科五病房副主任

教授 主任医师 硕士研究生导师

　　专业擅长：

　　擅长冠心病尤其是冠状动脉分叉病变，左主干病变，慢性完全闭塞病变等各种复杂病变介入治疗、肺动脉高压的介入治疗及心内科疑难疾病和急危重症的诊疗。专长于心脏预防与康复治疗。

于彦伟

心脏预防与康复中心副主任

　　CCU病房副主任

主任医师 副教授 硕士研究生导师

　　专业擅长：

　　熟练掌握心内科冠心病，心肌梗死，高血压，各种心律失常，心力衰竭等疾病的预防、诊断、治疗与康复指导。擅长心血管疾病的危重症治疗及抢救。

科室介绍

　　哈尔滨医科大学附属第四医院心脏预防与康复中心，是国家标准化心脏康复中心建设单位，依托于哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科，是一所致力于心血管疾病预防、评估、治疗、康复的一体化医疗中心。心脏预防与康复中心设有基础评估室、心肺评估室、体外反搏室、运动治疗室、健康宣教室，从“药物、运动、营养、戒烟、心理”五大方面对心血管病患者进行全方面的指导。中心旨在帮助更多心血管疾病人群，新冠后遗症人群，亚健康人群等提供专业的心脏康复咨询、制定个性化运动处方、日常生活健康指导等服务，来提高患者的生活质量。

　　联系方式：0451-85939142

　　来源：哈医大四院