宝宝健康成长是一家人最大的期盼,而刚刚出生两个月的宝宝小勇(化名)却因为家中意外失火,遭受了一场生死之灾。
不幸中的万幸,小勇在哈医大二院骨外科一病房(骨、关节创伤、烧伤外科)赵震宇教授团队与眼科张中宇教授团队、儿内科副主任田执梁教授团队,多学科联合的及时救治、科学诊疗、精心护理下,烧伤和肺炎肺感染情况逐渐转好,最重要的是保住了眼球。
烧伤面积超过16% 玻璃碎片扎进眼球
一个月前,小勇家中意外失火,刚出生60天的小勇脸部、胸部、四肢均被烧伤,玻璃碎片扎进了左眼球,不断流血,情况危急。由于宝宝年龄太小,受伤情况复杂,辗转多地,最终选择来到哈医大二院。
经检查发现,烧伤面积达16%、颜面部达到三度烧伤,胸腹部及四肢为二度烧伤,属于重度烧伤;体温39.1℃,有吸入性肺炎、肺感染的症状;左眼是穿通伤,玻璃碎片伤及全层下眼睑,角膜下方被刺伤,眼部内容物脱出,玻璃体积血下睑裂伤,前房积血,左眼情况不容乐观。急诊科立即请骨外科一病房(骨、关节创伤、烧伤外科)和眼科进行会诊。
看到小勇的情况,骨外科一病房(骨、关节创伤、烧伤外科)赵震宇教授迅速反应,将烧伤创面进行清理包扎,婴幼儿烧伤与成人烧伤不同,因其皮肤较薄,表皮容易脱落,如果处理不当,创面非常容易感染,一旦发生感染,二度烧伤很快会转变为三度烧伤,治疗会非常棘手。眼科张中宇教授根据经验,当机立断,为小勇制定了一期左眼角巩膜裂伤缝合手术和二期左眼后入路玻璃体切割术手术的两次手术方案。
赵震宇教授介绍,大面积重度烧伤患者,病情危重,并且一般都伴有多发伤,所以哈医大二院充分发挥综合性医院优势,为烧伤患者制定个性化、全方位的诊疗方案,让患者可以最大获益。
争分夺秒 多学科联合救治
治疗方案确定后,手术室立即联动,准备急诊手术。在麻醉科王维娜副主任医师的护航下,张中宇教授为小勇进行了左眼角巩膜裂伤缝合手术,把眼睛的开放伤变成闭合伤,并探查眼内是否有玻璃异物留存眼内,确认眼内无外伤异物,手术十分顺利。
术后,小勇被转入儿内科病房。田执梁教授团队对小勇的肺炎、肺感染进行有效治疗和精细护理,病情逐渐好转。赵震宇教授带领宋扬副主任医师、崔新涛副主任医师每天来到儿内科病房,对小勇进行创面管理和修复以及预防感染,为皮肤创造最优的愈合环境。十天后,麻醉科李爱民副主任医师负责麻醉,张中宇教授为小勇进行二期手术,成功实施左眼后入路玻璃体切割术,复位视网膜,保住眼球。
张中宇教授介绍,对于出生60天的患儿,眼部正处于视力发育期,眼球受伤严重,如不及时救治,将影响黄斑区发育导致终生视力无法恢复正常,及时恢复眼部通光路,对于术后视力恢复至关重要。二期手术难度较大,新生儿眼部发育尚未成熟,新生儿较成人玻璃体视网膜增殖更重,新生儿眼部组织脆弱,术中要小心分离切除增殖膜,复位视网膜,尽量减少对眼内组织的扰动,避免影响患儿眼部组织正常发育。如患儿眼部损伤愈合增殖过强不排除后续三期及四期手术。
目前,小勇烧伤的皮肤愈合完好,肺炎、肺感染症状消失,眼睛晶体保留,伤口已经恢复,通光路已经打开,部分视力已经恢复。
据悉,哈医大二院是黑龙江省内最先开展新生儿眼底疾病的治疗工作的单位,也是目前省内唯一集新生儿筛查及治疗的综合单位。目前已经完成近百例新生儿治疗。2017年末引进新生儿眼底疾病筛查仪器,至今已经筛查近八百例患儿。
哈医大二院骨外科一病房(骨、关节创伤、烧伤外科)主任刘建宇教授介绍,为提升医院服务质量和满足特定患者群体诊疗需求,骨外科一病房成立烧伤治疗组,并引进了包括异体皮、异种皮,翻身床、悬浮床等治疗大面积烧伤最先进的材料和设备。诊疗范围包括急性烧烫伤、化学伤、电击伤及冻伤的急诊处理和后续创面的治疗。
他强调,哈医大二院作为大型综合性三级甲等医院,各科室技术水平均在省内前列,对于大面积重度烧伤、伴有多发伤、病情危重的烧伤患者,哈医大二院烧伤治疗组可以联合多学科,综合考量病情,制定个体化、科学化、全面化的最优治疗方案,进一步保障烧伤患者的生命安全。(来源:哈医大二院)