近日，哈医大四院心内八病房利用“震波球囊”成功处理一例左主干重度狭窄伴环形钙化病例，为类似病情的患者带来又一福音，在冠状动脉重度钙化病变治疗水平上迎来新突破。
患者李大娘（化名）74岁，因“阵发性心前区不适6年，加重伴头晕1个月”就诊于哈医大四院心内八门诊，收治入院。因患者典型心绞痛症状，支继新主任当机立断，建议患者完善冠脉造影检查。冠脉造影结果提示左主干-前降支弥漫性狭窄伴重度环形钙化，左主干末端狭窄约80%，前降支近段迂曲，全程弥漫性病变伴有重度钙化，管腔最窄可达90%，回旋支及右冠均有严重狭窄。
由于患者多支血管严重病变，心内八病房手术团队在支继新主任的带领下对患者的病情进行了充分讨论，决定分期进行PCI，先处理RCA，择期处理LM、LCX病变。
患者LM、LCX病变特点：血管壁过量钙异常沉积，管腔狭窄，形成非常坚硬的钙化腔道，这使得冠状动脉介入手术的难度和风险大大增高。因此，手术团队决定采用震波球囊（Shockwave IVL）对钙化病变进行预处理，Shockwave IVL具有“遇刚则刚，遇柔则柔”的特性，可以使钙化病变重塑后裂而不碎，保留在原位，避免出现远端栓塞、无复流等风险，以达到高效、安全地破坏浅表与深层钙化，从而明显改善血管顺应性，并减少严重血管并发症的发生。
术前影像
术后影像
经过周密的术前准备和精细的手术操作，李大娘的震波球囊手术取得了圆满成功。目前，李大娘“心前区不适”及“头晕”的症状终于得到了显著改善，身体恢复良好，已平安出院。
支继新主任介绍道：震波球囊是一种新型的介入手术技术，主要通过对球囊进行低压扩张，向病变处发射非聚焦、脉冲式的冲击波，安全地碎裂浅、深层钙化，改善血管顺应性，使得植入支架后能够膨胀良好，最大程度减少严重血管并发症的发生。这种手段一方面能够使钙化斑块碎裂，一方面又对周围软组织影响很小，具有“打硬不打软的特性，所以它对于治疗钙化病变具有奇效”，并且安全性很高。
专家简介
支继新哈医大四院心内八病房主任
医学博士 主任医师 副教授
硕士研究生导师
心内科第一党支部书记
专业擅长：
从事心血管内科工作30余年，熟悉掌握心血管内科常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗，尤其擅长肺栓塞、心肌病、高血压、心律失常各种心力衰竭等危重症的抢救。多次受邀抢救多学科交叉会诊及多种疾病共患的高危病人救治。
专长于心脏介入诊断与治疗，包括急性心肌梗塞心衰，冠脉内血栓，无复流，左主干病变，分叉，弥漫钙化病变支架内再狭窄CTO等，熟练应用血管内超声，OCT等仪器精准植入支架。注重病人人文心理沟通疏导管理，自觉开展心脏康复及双心治疗，尤其重视各种高危重症患者抢救治疗后随访患教工作。
来源：哈尔滨医科大学附属第四医院