近日，哈医大四院松北院区高压氧科接诊了一名因右侧大脑中动脉梗塞后认知功能差的中年男患。患者发病后于哈医大四院就诊，采用溶栓、抗凝、脑保护等治疗，病情稳定后继续就诊于松北院区高压氧科行进一步治疗。接诊时检查左侧体肌力正常，主要表现表现为反应迟钝，注意力、定向力、记忆力及语言能力的减退。

右侧大脑半球脑梗死

　　大脑中动脉是颈内动脉的一根主干血管，供应一侧大脑半球的近五分之三的区域。如果大脑中动脉发生闭塞，容易发生脑部缺血、缺氧，可导致梗死的出现，还可以引起一系列的症状，例如：一侧肢体的偏瘫或是肌力的严重减退、严重的感觉障碍、口齿不清、吞咽功能减退、言语障碍，严重者可能引起意识障碍。

　　患者就诊高压氧科治疗两个疗程（20次），由最开始需要人员陪舱治疗，改善为可独立进舱治疗，注意力、定向力、记忆力及语言能力也有明显的改善，已经逐步恢复正常工作生活状态。

　　认知功能障碍是脑梗死病人常见的临床症状之一。50%以上的脑梗死患者都会并发不同程度的认知功能障碍。脑梗死急性期梗死血管支配区域的脑组织丧失了血液供应，使对应脑区出现缺血、缺氧现象，导致与认知相关的神经细胞损伤。

　　认知障碍会影响病人治疗的依从性，从而影响脑梗死患者运动功能及语言功能的康复。使患者记忆力、执行力等多方面能力下降；严重者随着病情的不断加重，甚至可进展为痴呆，导致患者丧失自我照顾能力，增加了家庭及社会负担。

　　急性脑梗死并发认知功能障碍的病人在急性期反复多次给予高压氧治疗，一方面增加了脑部的血氧含量，改善缺血半暗带区域的灌注来提高病变组织的氧合，同时也改善了缺血脑组织调节炎症细胞因子的激活和释放，阻止梗死后的炎症损伤和卒中进展，减少神经元的损伤，促进神经修复。研究显示高压氧提高急性脑梗死并发认知功能障碍病人远期的MoCA评分，对卒中后认知功能障碍病人的多个认知域有改善作用。

　　脑梗死造成的神经、血管性认知障碍是一种可以在早期进行防治的认知障碍类型。临床上建议患者病情稳定后，尽早开始高压氧治疗，可快速改善病变神经细胞的供血、供氧，促进脑梗死患者包括认知功能在内的神经功能的恢复。

　　来源：哈医大四院