射频消融手术成功治疗肺动脉高压
开启心脏病治疗新篇章
随着科技迅速发展，国内原创性医疗新技术越来越多开始投入使用。经皮肺动脉去神经术（PADN）是一项中国原创技术，可以有效破解动脉性肺动脉高压难题。近日，哈医大四院专家团队成功实施了一例经皮肺动脉去神经手术治疗了一名严重肺动脉高压患者，取得了良好的效果，受到广泛关注。标志着哈医大四院在肺动脉高压（PAH）诊治领域取得创新进展。
今年34岁的王女士（化名），四年前曾行房间隔缺损封堵术，术后肺动脉压力仍持续上升，虽联合应用两种靶向药物治疗，但肺动脉压力仍居高不下，右心功能持续下降，出现明显活动后呼吸困难及疲惫感，严重影响正常生活。王女士为求进一步治疗，来到哈医大四院心内科。经过全面检查，术前超声心动图示，主动脉增宽，肺动脉收缩压70mmHg。术前肺动脉CTA示肺动脉直径43mm，肺动脉无栓塞表现，经评估后决定为王女士实施经皮肺动脉去神经术。
手术当日，心内三病区张明宇主任在局麻下用时一个多小时，为患者成功进行了肺动脉消融去神经术。在患者的肺动脉三个靶点均进行了成功消融，患者术后血流动力学显著改善，肺动脉压力从术前的102mmHg术中即刻降到了88mmHg，各项监测指标稳定，术中和术后均无不适主诉。术后病人高兴的说胸闷症状得到了明显缓解，6分钟步行试验从术前514米提高到542米，活动耐量明显增加，病人明显感到全身轻松。
张明宇教授和王琦光教授手术消融肺动脉靶点
肺动脉造影确认消融靶点及消融导管直径
环形肺动脉消融电极行消融治疗
患者PADN术后肺动脉压力较术前显著降低上图：术前肺动脉压力；下图：术后肺动脉压力
肺动脉高压（PAH）是由多种病因引起肺血管床受累而使肺循环阻力进行性增加，最终导致右心衰竭的一种严重的心血管疾病。肺动脉高压通常会导致患者出现呼吸困难、乏力、心悸等症状，严重影响生活质量。肺动脉高压（PH）的治疗一直是心血管领域的难点之一。传统的治疗方法往往涉及药物治疗，但由于患者个体差异、依从性、耐受性等原因，药物治疗效果欠佳，治疗达标率低。患者需要长期服用药物，并承受副作用的困扰。然而，随着技术的不断发展，医生们找到了新的解决方案。
随着对PAH相关机制研究的深入，交感神经过度激活在PAH发生发展中的重要作用日益凸显。PADN是利用射频能量破坏肺动脉外膜的交感神经，抑制肺动脉交感神经过度激活，在治疗PAH中发挥重要作用。作为一种微创手术，PADN能有效降低肺动脉压力，减小肺血管阻力，改善肺动脉病理性重构以及右心结构与功能，使患者长期获益。期望PADN作为PAH的创新治疗方法，为广大PAH患者带来更多希望，造福更多的PAH患者。随着技术的不断进步和人们对心血管疾病认识的加深，这项技术有望在更广泛的领域发挥作用，帮助更多患者重拾健康。医务工作者们坚信，通过不断探索和创新，定能为心脏病患者开创更为广阔的生存空间。
专家简介
张明宇
心内三病房主任
主任医师 教授
博士 博士后
博士研究生导师
学术地位：
黑龙江省动脉硬化疾病预防与控制专业委员会副主任委员
黑龙江省老年医学学会心血管病专业委员会副主任委员
黑龙江省老年学和老年医学学会专业委员会副主任委员
卫生部冠心病介入诊疗培训基地导师
中国医师协会腔内治疗血管专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员
中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会委员
中国老年保健协会心血管疾病预防和康复专业委员会委员
中国民族卫生协会培训部特邀专家
中国东北TAVR联盟委员
黑龙江省心血管内科专业委员会委员
中国现代医生杂志特约编委
业务专长：
擅长复杂冠心病介入治疗，主动脉夹层、心脏瓣膜病和先天性心脏病介入治疗。擅长心内科疑难疾病和急危重症的诊疗。在美国克利夫兰心脏中心接受心脏瓣膜介入治疗培训，在以色列接受冠心病介入治疗培训。主持多项黑龙江省科技攻关项目，黑龙江省自然科学基金，黑龙江省教育厅、卫生厅等基金项目，获得黑龙江省科学技术进步奖二等奖，黑龙江省卫生系统科技进步奖一等奖和黑龙江省医疗卫生新技术应用奖一、二等奖多项。主编著作一部，参编专家共识1篇，第一作者发表学术论文四十余篇，SCI收录论文10篇，获得国家级发明专利一项。
张朝颖
心内三病房副主任
主任医师 教授
医学博士
硕士研究生导师
学术地位：
黑龙江省预防医学会心源性脑卒中预防与控制专业委员会副主任委员
黑龙江省预防医学会神经疾病预防与控制专业委员会副主任委员
中国医师协会双心医师培训委员会委员
黑龙江省医疗保健国际交流促进会高血压专业委员会委员
业务专长：
擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、瓣膜病等多发病的诊治。擅长难治性心力衰竭、顽固性高血压的诊治。
发表SCI论文5篇，发表国内核心期刊论文多篇。主持省级课题多项，合作课题多项。
张广德
心内三病房副主任
副主任医师
业务专长：
从事心血管内科20余年，现主要是从事冠心病、先天性心脏病、主动脉夹层介入，瓣膜病介入治疗，特别对复杂高危急诊等高危疾病介入治疗工作、每年完成冠心病介入治疗1000余例。其中以通讯作者和第一作者发表SCI研究论文5篇。作为负责人主持哈尔滨市科技局项目1项、黑龙江省卫生厅项目1项，获得省卫生厅科技进步奖二等奖共3项。
来源：哈医大四院