本报讯（田为 曹玥 通讯员王洪军）日前，哈医大二院神经外科三病房主任李永利教授完成单侧开颅夹闭双侧脑动脉瘤，为双侧多发动脉瘤患者成功“拆弹”。
59岁任先生（化姓），突发剧烈头痛，恶心、呕吐，逐渐意识不清，家人立即拨打120送至当地医院，检查头部CT发现为蛛网膜下腔出血，当地医院为任先生行脑血管造影检查，诊断为双侧多发脑动脉瘤，左侧大脑中动脉分叉动脉瘤及右侧颈内动脉分叉动脉瘤，左侧动脉瘤出血可能性大，考虑到患者病情疑难且严重，建议家属将其转运至哈医大二院神经外科三病房诊治。
患者转运至哈医大二院，经过术前分析，患者颅内出血比较弥散，无法准确判定哪个动脉瘤出血，李永利教授反复阅读脑血管造影片子，根据两个部位动脉瘤位置和朝向，判断可以通过一侧开颅夹闭双侧的动脉瘤，免除二次手术困扰，特别是病人经济比较困难，难以承担第二次手术。经过讨论后，入院当天晚上就急诊给与患者行脑动脉瘤夹闭术，李永利教授主刀，副主任王洪军教授和陈明辉副主任医师作为助手，左侧开颅，小心的分离侧裂，在脑组织的间隙中顺利见到大脑中动脉动脉瘤，该动脉瘤为分叶状，给手术增加了很大难度，但术者凭借精湛的手术技术有惊无险的用两枚动脉瘤夹夹闭动脉瘤。夹闭该侧动脉瘤之后转战第二战场，仔细的分离和解剖视交叉池，在双侧视神经的上方到达右侧大脑，抬起对侧的大脑，探查到对侧颈内动脉，在颈内动脉分叉处找到呈黄豆大小的动脉瘤，给与迷你动脉瘤夹夹闭，整个过程中好比拆弹，动脉瘤就是随时爆炸的炸弹，术者随时要面临动脉瘤“爆炸”的风险，好在拥有高超的技术能够成功“拆弹”。
术前术后脑血管造影（白色箭头为动脉瘤）术后任先生顺利地通过可能出现脑积水、颅内感染和脑血管痉挛的三大关，每一道关卡都会导致患者病情恶化，经过神经外科团队的规范化的治疗和细致护理，任先生顺利恢复，出院前已经完全清醒，恢复到正常人状态，能够正常生活。出院前复查脑血管造影，发现双侧动脉瘤夹闭都很完全，动脉瘤完全不显影。
患者出院前李永利教授（左三）带领团队给患者体格检查
出院前和患者合影李永利教授表示，单侧夹闭双侧动脉瘤难度极大，尤其是在出血急性期，这需要出色的神经外科手术技巧，更为重要的是沉稳的心态，神经外科医生被称为是“刀尖上的舞者”。哈医大二院神经外科年完成动脉瘤治疗1000余例，多数的动脉瘤都能够进行微创介入治疗，但是仍然有一些难治性动脉瘤需要开颅夹闭，这需要神经外科医生掌握多种手术技能，有一些特殊动脉瘤还需要进行脑血管搭桥或者进行复合手术，目前以上技术都已成熟开展，为脑动脉瘤患者提供专业且个体化的治疗。本次手术的成功实施进一步提高了医院在脑动脉瘤手术方面的水平，能够为更多脑血管疾病患者提供更优质的诊疗服务。
专家提醒，患者如果出现头部剧烈头痛，呈现刀割样，需要警惕有蛛网膜下腔出血可能，而动脉瘤是该出血的主要原因，谨防炸弹再次“爆炸”，一旦出现突发剧烈头痛，一定要严格卧床或原地等待120急救，切勿随意活动导致二次出血，二次出血死亡率极高，避免错过最佳治疗时机。