本报讯（田为 曹玥）阿尔茨海默病（简称AD）是一种慢性进行性神经退行性疾病，是老年痴呆症的主要类型之一。阿尔茨海默病的症状通常包括记忆力减退、思维能力下降、语言障碍、情绪变化等。随着病情的发展，患者可能会出现严重的认知功能障碍，甚至完全失去自理能力。因此这样的患者又被称为“困在时间里的人”。
日前，哈医大二院神经外科主任郭冕教授带领团队，在省内率先成功开展颈深淋巴—静脉吻合术，术后患者的认知得到显著的提升。这一突破性医疗技术为阿尔茨海默病患者带来了新的治疗希望，开启了省内此类疾病手术治疗的先河。
张兵教授、吴云教授、郭冕教授和李萍教授为阿尔茨海默病患者进行术前MDT会诊哈市81岁的杨奶奶在一年半前，出现了记忆力下降，有时胡言乱语。经常做出匪夷所思的事情，将衣服反穿，衣服和裤子不分。经常将家里的东西从楼上扔下，和家人发脾气，家人暗暗叫苦，带着杨奶奶经多方就诊和治疗，病情始终没有改善。最终，杨奶奶在家属的陪同下来到哈医大二院就诊。
吴云教授进行手术前评估哈医大二院神经内科吴云教授经过详细的临床评估，考虑患者为阿尔茨海默病，为其进行了包括MRI及PET/CT诊断室的多种影像学检查，经与PET-CT诊断科主任李萍教授会诊，确诊杨奶奶患有阿尔茨海默病。经过全面评估杨奶奶符合手术指征，排除手术禁忌，可以进行双侧颈深淋巴管—静脉吻合术。随后郭冕教授与麻醉科主任张兵教授对患者进行了详细的术前评估。经过周密的计划与准备，成功实施了颈深淋巴-静脉吻合术，手术进行顺利，术后第一天患者的认知即得到了显著改善，日常生活能力也得到了增强。
郭冕教授进行颈深部淋巴管-静脉吻合术
吴云教授介绍，阿尔茨海默病的发病原因尚不完全清楚，目前较为公认的“β-淀粉样蛋白（amyloid-β，Aβ）级联假说”认为Aβ为导致阿尔茨海默病复杂病理事件的始动因素，可比临床症状提前 10-20 年出现，是阿尔茨海默病发生发展的核心。此外，还有基因突变学说、Tau 蛋白异常修饰学说、氧化应激学说、金属离子代谢紊乱学说、内分泌失调学说、脂类代谢紊乱学说、神经营养因子缺乏、炎症学说、胆碱能损伤学说、神经血管学说、兴奋性氨基酸毒性学说、细胞周期重返障碍学说、褪黑素缺失学说、线粒体功能紊乱学说、轴突转运障碍学说、突触受损学说等。大量研究结果表明脑内Aβ过度沉积出现在其他病理生物学改变的上游，从发生时间先后的角度，Aβ可谓阿尔茨海默病致病“罪魁”，而清除Aβ的治疗方法会使患者受益。
郭冕教授表示，2015年弗吉尼亚大学医学院神经科学系教授Jonathan Kipnis首次提出并完整描述了脑内淋巴管结构与功能。淋巴系统是人体内重要的防御功能系统，它可以引流淋巴液，清除机体内的异常蛋白、细菌等异物。谢庆平教授根据这一理论首次采用颈深淋巴静脉吻合术治疗阿尔茨海默病并取得了良好的效果，该术式成为目前治疗阿尔茨海默病的最为有效治疗手段。颈深淋巴静脉吻合术是通过超显微手术技术将颈深部淋巴管与静脉精确吻合，建立新的淋巴引流路径，增加脑部淋巴液的排出，帮助移除脑内的β-淀粉样蛋白等导致阿尔茨海默病发病的有害物质。随着我们新技术的开展，我们有理由相信，阿尔茨海默病不再是无法攻克的难题。
哈医大二院此次成功的手术实践不仅是我省医学技术的一大进步，更是对患者家庭的极大鼓舞。它标志着黑龙江省在神经退行性疾病治疗领域迈出了重要步伐，多学科团队合作展现出高水平的专业能力和对患者负责的态度。未来，哈医大二院将继续致力于此类疾病的研究与治疗，为更多患者带来福音。
来源：哈医大二院