NOSES手术是经自然腔道取标本手术的简称，在临床上目前开展最多的主要适用于结、直肠恶性肿瘤，与传统腹腔镜手术相比避免了腹壁取标本的切口，具有微创无痕，体表没有较大的创口，可以明显减少患者的疼痛，术后恢复较快，更安全、更无创化，保留患者腹壁功能等优势，已成为哈医大二院结直肠肿瘤外科特色手术之一。
哈医大二院肿瘤中心主任、结直肠肿瘤外科主任王贵玉教授和妇产科四病房主任邱晓红教授在国产机器人辅助下完成手术近日，哈医大二院肿瘤中心主任、结直肠肿瘤外科主任王贵玉教授带领团队，联合妇产科四病房主任邱晓红教授团队成功运用国产腔镜手术机器人完成了一例高难度的多脏器切除NOSES手术，这代表着国产腔镜手术机器人在哈医大二院临床广泛应用，将妇科手术和结直肠恶性肿瘤手术在国产手术机器人平台上应用NOSES技术完美结合，减少患者损伤，降低患者手术费用，给患者带来巨大福音。
王贵玉教授在控制台操作今年58岁的赵女士（化姓），半年前出现排便困难，近期情况加重。通过检查发现，她患有乙状结肠恶性肿瘤，伴有子宫双侧附件肿物。于是慕名来到哈医大二院结直肠肿瘤外科门诊，王贵玉教授考虑到患者肿瘤情况复杂，遂邀请邱晓红教授进行多学科会诊。考虑患者年龄较大，身体机能较弱，通过一台手术同时将两个肿物在切除，可以使患者利益最大化。最终决定采用国产机器人辅助操作多脏器联合切除NOSES的方案，最大程度实现肿瘤精准切除，尽可能保护周围正常组织，减少手术创伤。
邱晓红教授在控制台操作王贵玉教授介绍，一台NOSES手术的成功，是要在完整切除肿瘤的基础上，还要进行消化道的切除以及重建，并且确保术后出血少，消化道功能的恢复等，这对临床技术、术后管理能力和特殊情况的应对都提出非常高的要求。国产腔镜手术机器人可开放对接多个平台，使全息影像、术中导航等配合更加流畅，扩大了手术的视野，增加了安全性；360°灵活旋转的机械臂、自动过滤抖动等能力，帮助术者在进行淋巴结清扫、小血管分离、胃肠吻合重建等精细操作时更精准轻柔，创伤更小。
结直肠肿瘤手术现场
妇科手术现场术中，在机器人的辅助下，王贵玉教授带领金英虎副主任医师、袁子茗主治医师、肖宏起主治医师、于嵩涛住院医师，精准游离了肿瘤周围的血管，清除了肿瘤与周围组织的粘连，完整切除了乙状结肠肿瘤，并通过肠道重建最大程度保留了肠道功能。邱晓红教授带领高佳音副主任医师在机器人的辅助下成功将子宫、双侧附件及肿瘤切除，术中出血较少，最大限度地保留了周围脏器的功能，手术过程非常顺利。
哈医大二院是国内最早开展机器人辅助手术的医院之一，机器人辅助腹腔镜结、直肠癌根治术等高难度术式都已成为常见术式。此病例中，王贵玉教授和邱晓红教授带领团队联合完成国产机器人辅助操作多脏器联合切除NOSES手术，充分展示了NOSES手术微创无痕，更加安全、无创化的优势，展示了多学科团队之间的高效合作。这次手术的成功展示出了哈医大二院在国产机器人辅助下高超的技术水平。下一步医大二院将进一步推广国产机器人的临床应用，让微创外科技术造福更多患者。（田为 曹玥 通讯员肖宏起）
来源：哈医大二院