谈到溃疡，大家首先想到的肯定是口腔、胃或者十二指肠溃疡。其实，除了消化系统，心血管系统也会溃疡，那就是主动脉溃疡。
近日，哈尔滨市第二医院就收治一位因主动脉溃疡导致急性胸痛的患者。“医生、医生！我母亲毫无征兆的胸痛，痛的从床上滚下来了！”1日凌晨4时，李女士带着70岁的母亲来到哈尔滨市第二医院急诊科就诊。急诊科医生郑晓春接诊后立即对患者进行心电图检查，检查后发现患者并没有急性心肌梗死，且肌钙蛋白无任何异常。经过仔细询问患者病史，只患有高血压，并没有其他基础疾病，这让医生们感到十分疑惑。
图说：主动脉溃疡破溃处 此时患者仍然伴有剧烈疼痛，郑晓春医生紧急邀请心血管内二科医生何淼进行会诊。何淼医生到场后，再次对其进行了详细查体，同样也没有发现其他异常。此时，患者化验结果回报，何淼医生发现其D-二聚体轻微升高，这一细微的异常引起了他们的注意。“难道是主动脉夹层？”医生们异口同声的说到。想到可能是主动脉夹层，急诊室里的气氛瞬间紧张起来。
“快！启动胸痛绿色通道！通知CT室行主动脉全程CTA检查！” 何淼医生紧急通知胸痛中心总监刘晶主任。得知情况后，刘晶主任立即从家驱车赶往医院。此时急诊CT结果显示，患者为主动脉穿透性溃疡。
“出现主动脉穿透性粥样硬化性溃疡后一般无法使用药物控制，只能进行手术治疗。如不立即进行手术，进展成主动脉夹层或主动脉破裂，就会出现生命危险！”刘晶主任对李女士说。为让70岁的母亲尽早脱离危险，她决定选择手术治疗。“可天气这么冷，还是凌晨，我去哪里联系外科医生手术？”李女士一下又犯了难。得知患者家属同意进行手术后，刘晶主任立即联系哈尔滨市第二医院医联体单位哈尔滨医科大学附属第四医院行主动脉手术的专业团队，对患者进行全程无缝隙转运。当患者安全转运后，已经忙碌了一晚的医生们终于放下心来，而此时天还没亮。
患者在经过手术后，成功脱离生命危险，对哈尔滨市第二医院医护人员精准确诊和及时救治仍心存感激。李女士带着锦旗再次回到哈尔滨市第二医院向医护人员们表示感谢。“真的是太感谢二院全体医护人员，如果不是你们，可能我就再也见不到我母亲了！”
此次哈尔滨市第二医院成功诊治主动脉溃疡导致急性胸痛患者，充分展现了医院胸痛中心绿色通道的高效性和及时性。医院胸痛中心自2017年成立以来，始终致力于迅速诊断及救治急性胸痛患者。通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道。在救治急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危疾病中发挥着重要作用。通过打通院内院外救治绿色通道，持续优化救治流程，有效提高急性胸痛患者的救治成功率，成功通过国家标准版胸痛中心的认证。今后，哈尔滨市第二医院将继续用心守护每一位患者的生命，全力筑牢百姓生命防线。
健康小贴士
什么是主动脉溃疡？
主动脉溃疡又称主动脉粥样硬化穿透性溃疡（penetrating atherosclirosis ulcer，PAU），正常情况下主动脉由三层组成，由内向外依次为内膜、中层平滑肌层、外膜。由于动脉粥样硬化斑块形成，破溃脱落造成深浅不一内膜缺损，严重可穿透中膜乃至外膜。其与主动脉夹层、主动脉壁间血肿共同构成了急性主动脉综合征。主动脉穿透性溃疡有发生穿孔及夹层的风险，导致动脉破裂大出血。有文献报道，高达38%的症状性主动脉溃疡会发生破裂而危及生命。称血管上的不定时炸弹。
主动脉溃疡有什么表现？
PAU早期可无明显症状，PAU穿透内弹力膜后，表现为急性胸背部撕裂样剧痛，与其他急性主动脉病变（包括典型夹层及壁间血肿等）相似。部分患者还可能表现为与肌肉骨骼无关的慢性背痛。PAU的其他临床特点是：患者平均年龄大，多为70岁以上，多有长期吸烟史；存在广泛的主动脉粥样硬化；病变好发于主动脉弓降部和腹主动脉，常伴有高血压、高血脂、冠心病等疾病。
主动脉溃疡的伤害有哪些？
PAU可长时间没有症状，需要通过体检才能发现，但也有一些患者会间断出现溃疡部位的深部器官的隐痛。急性PAU可能会导致胸背部的剧烈疼痛，且持续疼痛无法液从溃疡处冲入中层并穿透，又称穿透性溃疡。而穿透性溃疡可能会发展成更为凶险的主动脉夹层或主动脉破裂，威胁生命。
由于主动脉疾病性质不同于其他系统，急性起病患者死亡率高，因此如果有此类疾病风险因素的患者，要尽早防范，以免危及生命。危险因素包括：高血压药物控制不佳；家族中有主动脉相关疾病；以及有过胸背部隐痛或明显疼痛。
来源：哈尔滨市第二医院