原标题:追回违规基金 2329 万元,哈市医保局专项整治医保卡套现违法行为
来源:ZAKER哈尔滨
近期,哈尔滨市医保局针对部分不法分子以替参保人办理 “ 医保卡套现 ” 为名骗取医保基金、谋取私利的行为,组织开展了打击盗刷医保卡套取现金违法行为专项整治行动。11 日,记者跟随市医保局工作人员前往南岗区松雷远大商圈,对部分街路上存在的 “ 医保卡套现 ”“ 高价收药 ” 等小广告进行了集中治理,对相关人员进行了批评教育,并对其和药店发放了《关于用医保卡串现行为涉嫌犯罪的提示函》。
现场要求收回 “ 医保兑现 ” 字样广告牌
11 日 9 时 30 分,记者跟随市医保局工作人员来到松雷、远大商圈附近看到,街路上有一些手持 “ 收购手机、购物卡、医保兑现 ” 等字样牌子的商贩。执法人员上前亮出身份,告知他们医保卡串现行为是涉嫌犯罪。医保费用是百姓救命钱,依据《中华人民共和国社会保险法》规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的、由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金、处骗取金额 2 倍以上 5 倍以下罚款,违反规定构成犯罪的,依法追究刑事责任。部分商贩对广告牌进行了收回,另一些则对 “ 医保卡串现 ” 等字样进行了遮挡。市医保局工作人员对相关人员和药店发放了《关于用医保卡串现行为涉嫌犯罪的提示函》。
6 月至今发放 800 余份提示函
在执法过程中,面对参保人的不愿配合、私下交易以及存在法律盲区的情况,执法人员坚持重点打击与批评教育相结合。近期,道里、道外、南岗、香坊、双城等各区都开展了 “ 医保卡套现 ” 整治活动,从 6 月至今对各辖区内 “ 医保套现 ” 行为进行了走访踏查。截至目前,累计没收各类设计 “ 医保卡套现 ” 广告牌百余块,各分局累计走访定点医药机构 400 余家、乡镇卫生院 20 余家,发放《关于用医保卡串现涉嫌犯罪的提示函》800 余份,取得了明显成效。
追回违规基金 2329 万元
今年疫情防控期间,市医保局组成 20 个检查组,累计出动 4000 余人次,对定点医药机构开展全覆盖检查,累计查处违规定点医药机构 761 所,暂停服务协议 469 所,解除服务协议 68 所,追回违规基金 2329 万元。去年至今,市医保局已移送案件 12 起,涉及 8 所定点医疗机构、3 所定点药店和 1 名参保人员。近日公安部门破获的由哈市医保局移送的慈爱医院骗保案件,涉及犯罪嫌疑人 58 名,涉案金额 1800 万元。
情节严重将移送公安部门追究刑事责任
下一步,市医保局将采取多种举措遏制医保卡套现行为。
一是发挥哈尔滨市医保基金监管联席会议制度作用,以医保部门为牵头,发挥卫健、公安、市场监管、财政、审计、税务部门合力,有效提升医保基金综合监管效能。
二是严查定点医疗机构、定点药店以任何方式为 “ 医保卡提现 ” 提供非法刷卡服务行为,严查参保人以任何方式使用本人或他人的医保卡 “ 提现 ” 行为,一经查实,“ 两定 ” 机构及参保人员均按欺诈骗保予以行政处罚,情节严重、数额较大的将移送公安部门追究刑事责任。
三是严查任何机构或个人为 “ 医保卡提现 ” 提供违法中介服务和宣传,违者将依法追究相应法律责任。
四是强化宣传教育及有效引导。同时,对举报 “ 医保卡提现 ” 违法行为线索的,一经查实将按规定落实奖励政策。