CTA（张静波 江丽波 宁宇）日前，哈市第一医院脑外三科完成了一台高难的脑外科手术——支架辅助颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞术。
术中
术后半月前，家住依安县的汤女士在家做家务时，突然发生了剧烈的头痛，经当地医院头CT检查显示为蛛网膜下腔出血。汤女士和家人立即到齐市一家大医院就诊，进行CT血管成像（CTA）检查后怀疑为脑部动脉瘤。因成像不清，不能确诊，汤女士慕名赶往哈市一院脑外三科就诊。
脑外专家张东辉副院长初步诊断汤女士为颈动脉动脉瘤，由于汤女士动脉瘤已出现过破裂，如不处理，动脉瘤再次破裂的几率非常高，一旦发病，病人就会出现明显的神经系统功能障碍甚至死亡。
鉴于汤女士在外地做的影像检查效果不佳，为了给患者提供最佳的治疗方案，张东辉副院长和杨天高主任进行了慎重的病情讨论，与CT室赖婷妹主任及赵林涛副主任沟通，再次为汤女士进行了CT下脑动脉造影检查，确诊患者为左侧颈内动脉床突旁动脉瘤，并明确了动脉瘤的位置及其与周围结构的关系。
据了解，这种名为床突旁动脉瘤的疾病，由于位置深藏、难于暴露，周围毗邻颅底前床突，临近脑部重要的血管和颅神经，一直被认为是神经外科手术的难点。医生术中稍有不慎就容易出现损伤，导致严重的并发症及后遗症，且存在一定的死亡率，常为颅脑外科手术的“禁区”。
医生们从造影检查中还发现，这个位于左侧颈内动脉上的动脉瘤，是一个很复杂的宽颈动脉瘤。动脉瘤本身直径只有2毫米，但是瘤的颈部却有3毫米，而且瘤体向外下，构型复杂。
为了最大程度上保证患者安全，张东辉副院长决定利用国际上新兴的双导管技术，支架辅助下进行动脉瘤栓塞术。在麻醉科及介入室相关人员的配合下，张东辉副院长等医生成功完成了手术，全程仅2小时，术后汤女士恢复良好，无并发症出现，术后一周顺利出院。
据张东辉副院长介绍，通常的动脉瘤治疗可以单独应用弹簧圈进行栓塞，阻断瘤体的血液供应，保证载瘤动脉的血流通畅。但是这个宽颈的小动脉瘤，却在治疗上困难重重。因为瘤体太小，使用弹簧圈时，如果操作时出现一点偏差，动脉瘤就容易破裂出血，危及患者生命。同时，因为瘤颈直径比瘤体的大，所以放入的弹簧圈容易脱落，进入颈内动脉内，并且病变部位距离远端血管分叉处仅1厘米，置入支架稍有偏差就会造成远端血管闭塞，这两种情况都可以导致医源性脑梗死，因此为该患者进行介入手术栓塞，难度极大，操作要求极为精准。对于这样难度极大的颅内复杂动脉瘤，单纯的栓塞难以实现，又不可能闭塞颈内动脉，而颅内支架辅助技术，既保证了这个载瘤动脉的通畅，又成功的栓塞了这个动脉瘤。
