(康艳立 董宇翔)近日,黑龙江省医院普外三科(肛肠外科)收治了一例肛周肿痛的患者,该患者曾因直肠神经内分泌肿瘤前往上海求医,因多方问诊,舟车劳顿,耽误治疗近半个月,由一般的肛周脓肿发展为全马蹄形坐骨肛管间隙脓肿合并坏死性筋膜炎。省医院普外三科(肛肠外科)赵景泉副主任接诊后,为避免病情进一步的恶化,第一时间为患者进行急诊微创手术,寻找到脓肿的内口,达到了一次性根治目的,避免了患者遭受脓肿切开引流后形成肛瘘,二次手术的痛苦。最终,患者顺利康复出院。
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据普外三科赵景泉副主任介绍,佳木斯市民张先生为直肠神经内分泌肿瘤,肝转移瘤,盆腔转移瘤患者,反复发生肛周肿痛,但没有及时治疗,在各地求医问药过程中,再次延误了治疗。反反复复间,张先生已发展为全马蹄形坐骨肛管间隙脓肿合并坏死性筋膜炎,脓肿达到肛门环周一圈,最远处达到距肛门约10公分左右的臀部位置。
慕名来到黑龙江省医院后,赵景泉副主任热情的接待了张先生,经过仔细检查,考虑到病情已十分严重,赵景泉副主任决定为张先生行急诊微创手术。手术方式以侧卧位(类似于睡眠时最舒适的体位)进行,与传统的截石位(类似于妇女自然分娩体位)相比,侧卧位在术野暴露清晰的同时,既保护了患者的隐私,又避免了患者的羞辱感。手术开始后,赵景泉副主任采用等压引流、虚实挂线相结合的方法,娴熟找到脓肿的内口,达到了一次性根治,避免了患者遭受脓肿切开引流后形成肛瘘,二次手术的痛苦。术后经过康复,张先生已顺利出院。
据赵景泉副主任介绍,肛周脓肿发病率达2%,多见于20-40岁男性,男女比例为3:1,儿童发病率也较高。主要症状是肛周持续性疼痛,排便时疼痛加重,位置较深的脓肿,多伴有肛门坠胀、发热、排尿困难等。其中肛门周围脓肿病情较轻,此时如果没有及时正确的治疗,随着病情的加重,脓肿会通过肛管的深、浅间隙向对侧扩散,形成马蹄形坐骨肛管间隙脓肿,也可穿过肛提肌向上扩散达骨盆,形成骨盆直肠间隙脓肿,严重的还可能演变成肛周坏死性筋膜炎,导致菌血症,感染性休克,危及生命。