而企业基本养老保险基金也存在着风险问题。报告指出,从总体看,全国31个省(区、市)基金支出占收入的比重均超过60%,超4/5的省份基金支出占基金收入的比重在80%以上,给付负担重而区域不均,报告认为这一现状的长期存在无疑影响了制度运行的公平性和持续性,制约全国统筹早日实现。

  [看点3]

  医保45%以上资源处于低效运转状态

  报告指出,社会保障制度实践中的浪费与低效现象惊人。以医保为例,职工基本医疗保险因个人账户的存在导致45%以上的资源处于低效运转状态,报告认为这严重损害了制度的互助共济功能,也造成统筹基金负担日益沉重。

  由于医院的营利性与医药供应失范,医疗服务过程中过度诊断、过度用药几乎是一种普遍现象。报告中说:“公立医院中出现了床位上万张、年营业收入高达数十亿元的‘航空母舰’,近几年全国年就诊人次平均增长8亿人次,2014年超过了76亿人次,患者看病日益向高等级医院集中,而县级医疗机构就诊人次只有9.2亿人次。”

  城乡居民大病保险筹资渠道单一,抗风险能力较弱。随着群众保健意识、保障要求逐步提高,医疗消费支出逐年提高,但只有少部分省份出台了相关解决办法的文件。

  对于居民看病难、看病贵的问题,报告指出了基本医保三大目录(药品、诊疗项目、医疗服务设施标准)缺乏调整机制的问题。报告说,我国居民医疗服务需求日益高涨,医疗保险保障水平逐步提高,早期的“三大目录”无法适应当前我国各地区、各级医疗机构的用药或诊疗,导致参保人不得不自己承担较高的药费和诊疗费,也助长了医疗卫生服务机构的逐利行为。

  [看点4]

  贫困人口分布零散近40%在贫困村外

  报告称到2015年,农村仍然有超过7000万贫困人口,他们成为全面建成小康社会的短板,要在短短5年内让贫困人口全面脱贫是一项艰巨而繁重的任务。

  受各种因素制约,部分贫困者很难采用扶贫开发的方式脱离贫困或缓解贫困,形成所谓的“贫困内核”。他们通常由无生活来源且无劳动能力或者丧失劳动能力的人(如残疾人、老年人和儿童等),无劳动技能、离开劳动力市场较长的大龄劳动者等组成。

  报告表示,这些人群即使脱贫,也易返贫,而这些“贫困内核”还在进一步固化。报告引用2010年农业劳动力中30岁以下人群的数据称,这个人群占比只有20%,而50岁以上的则超过1/3。到2013年,中国农村65岁以上的人口比重已经达到11.3%,农村人口抚养比达到33.6%。

  另外,贫困区域越来越碎片化,贫困人口“大分散、小集中”的趋势将会更加明显,仍然有将近40%的贫困人口分布在贫困村外,贫困人口的瞄准方式急需改革。